金水宝对早期糖尿病肾病患者血清hs-CRP、尿MAU的影响

陈云亚

(无锡市惠山区人民医院，江苏无锡214187)

研究表明，金水宝可防治糖尿病肾病(DN)的发生、发展，对DN具有保护作用［1］。但其是否通过抑制炎症，国内外鲜有报道。本研究采用金水宝治疗DN患者，观察患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)的变化，探讨金水宝对早期DN的可能保护机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1～12月我院收治的DN患者40例，均符合1999年WHO制定的诊断标准，且根据Mogensen的DN分期方法选择尿微量白蛋白排泄率(UAER)为30～300 mg/24 h的Ⅲ期患者。排除原发性高血压，严重心、肝、脑疾病，其他肾脏疾病，妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分为两组各20例。对照组男8例、女12例，年龄45～73(56.5±17.1)岁，病程6.3 ～17.8(10.1±8.2)a;治疗组男9例、女11例，年龄48～75(55.9±16.3)岁;病程5.6 ～16.2(9.8±10.2)a。两组临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予降糖治疗，同时积极控制血压，使收缩压≤140 mmHg，舒张压≤90 mm-Hg。治疗组在此基础上加用金水宝胶囊0.99 g/次口服，3次/d。疗程8周。

1.2.2 观察指标 治疗前后采集患者空腹静脉血，离心分离血清，采用葡萄糖氧化酶法检测血糖(FPG)，日立全自动生化分析仪检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。收集患者24 h尿液，收集尿液期间不要进行激烈活动、不要过多食用高蛋白饮食。采用免疫比浊法测定24 h尿MAU。采集患者清晨空腹肘静脉血5 ml，离心分离血清，采用ELISA法测定血清hs-CRP，按试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.5软件，计量资料以±s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间两两比较采用q检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生化指标比较 见表1。

表1 两组治疗前后生化指标比较(±s)

表1 两组治疗前后生化指标比较(±s)

注:与本组治疗前比较，▲P ＜0.05;与对照组同期比较，△P ＜0.05

组别 n FPG(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) BUN(mmol/L) Scr(μmol/L)20治疗前 6.73±0.45 1.98±0.32 5.45±0.78 5.78±0.98 66.34±17.32治疗后 6.68±0.51 2.02±0.31 5.34±0.56 5.86±1.01 63.71±20.11治疗组 20治疗前 6.66±0.34 1.97±0.42 5.51±0.86 5.88±1.12 69.54±30.76治疗后 6.60±0.31 1.56±0.19▲△ 4.32±0.41▲△对照组5.78±1.23 65.44±32.56

2.2 两组治疗前后血清hs-CRP、MAU比较 见表2。

表2 两组治疗前后血清hs-CRP、MAU比较(±s)

表2 两组治疗前后血清hs-CRP、MAU比较(±s)

注:与本组治疗前比较，▲P＜0.05;与对照组同期比较，△P＜0.05

组别 n MAU(mg/24 h) hs-CRP(mg/L)20治疗前 187.54±39.89 198.22±46.23治疗后 117.43±56.09▲ 157.45±37.11▲治疗组 20治疗前 180.32±45.19 200.67±50.15治疗后 60.90±23.88▲△ 123.08±34.46对照组▲△

3 讨论

hs-CRP是肝脏分泌的、IL-6调控的一种急性时相蛋白，在不同的炎症刺激下，循环中的CRP水平会有快速而显著的变化，具有调理感染、激活补体、参与细胞凋亡、促进吞噬细胞活性、刺激单核细胞表面组织因子表达等作用。Abrahamian等［2］研究显示，糖尿病患者CRP水平增高，且与尿白蛋白排泄相关，而MAU目前认为是筛选早期DN的主要指标。

金水宝的主要成分为发酵虫草菌粉，具有补益肺肾、秘精益气功效。临床用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，月经不调，阳痿早泄。对气阴两虚兼血瘀所致的糖尿病微血管病变，金水宝不仅能减少MAU及保护肾脏，同时可改善微循环，调节血脂，改善血液流变学指标。本研究结果显示，早期DN患者治疗前MAU、hs-CRP处于较高水平，治疗8周后，MAU、hs-CRP均较治疗前明显下降，且治疗组明显优于对照组;治疗后治疗组TG、TC与对照组比较显著降低，提示患者的脂代谢紊乱情况得到改善。

综上所述，对早期DN患者及早使用金水宝积极干预，可降低患者的MAU，保护肾功能，从而延缓肾功能衰竭。

［1］张纯整，古作飞.金水宝胶囊联合诺和灵治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(8):1513-1514.

［2］Abrahamian H，Endler G，Exner M，et al.Association of low grade inflammation with nephropathy in type 2 diabetic patients:role of elevated CRP-levels and 2 different gene-polymorphisms of proinflammatory cytokines［J］.Exp Clin Endocrinol Diabetes，2007，115(1):38-41.