天龙稳心胶囊对室性早搏患者心功能的影响

白民刚,谷 刚,石永贵,张桂英,董兰芬,汲广成,宋 昆,谭元杰,于 红

1 资料与方法

1.1 临床资料 按就诊顺序将120例门诊或住院的病态窦房结阻滞患者,随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组男33例,女27;年龄48岁±11岁,平均 47岁;平均病程 9.5年;冠心病19例,风湿性心脏病16例,高血压性心脏病10例,心肌病15例。对照组男32例,女28例,年龄46岁±10岁,平均45岁;平均病程9.3年;冠心病18例,风湿性心脏病19例,高血压心脏病12例,心肌病11例。两组临床资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均针对原发病予以积极治疗,同时治疗组服用天龙稳心胶囊(由本院制剂室配制)每日3次,每次3粒(每粒0.5 g),药物组成:天竺黄、龙骨、珍珠母、酸枣仁、夜交滕、远志等。对照组服用盐酸普罗帕酮,每日3次,每次100 mg。两组均用药2周。

1.3 观察指标 症状:心悸、胸闷、乏力、头晕。体征:心率、血压、舌象、脉象。指标:动态心电图(Holter)、心输出量(CO)、心搏量(SV)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)。

1.4 疗效评定标准 症状与体征采用半定量法,即明显记3分,中等记 2分,轻微记 1分,时有时无记0.5分,无症状记0分,每周记1次。2周后评定总分,根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]判断患者显效、有效、无效。

室性早搏疗效,采用24 h动态心电图观察室性早搏次数,显效:室性早搏次数较治疗前减少＞90%;有效:室性早搏次数较治疗前减少 50%～90%;无效:室性早搏次数减少＜50%、无变化或加重。

1.5 统计学处理 计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效 例(%)

2.2 两组心功能指标治比较(见表2)

表2 两组心功能指标比较(±s)

表2 两组心功能指标比较(±s)

组别 n CO(L/min)SV(mL)CI[L/(min◦m2)]EF(%)Holter(/24 h)治疗组 治疗前 60 3.3±1.6 46.7±4.3 1.73±0.35 45.7±6.8 1 678±180治疗后 60 5.8±1.31)2) 73.5±4.11)2) 2.93±0.571)2) 68.9±6.31)2) 103±261)2)对照组 治疗前 60 3.5±1.5 46.9±4.8 1.77±0.38 52.7±6.6 1 565±173治疗后 60 4.9±1.41) 62.2±4.31) 2.03±0.471) 60.1±6.41) 139±311)与本组治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05

3 讨 论

室性早搏多见于器质性心脏病患者,如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎及后遗症、心肌病等所致心室异常负荷或病变所致,常因劳累、情绪激动等因素而诱发[2]。临床以患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主为主要临床特征,常兼见短气乏力,神倦懒言、眩晕等症。心悸之时,常伴有脉象的异常变化,可出现促脉、结脉、代脉、雀啄脉及虾游脉等,发病情况有发作性与持续性之别。阵发性发作者,视病情之不同,或数日一次,或一日数次。发作时心悸甚剧,过后则可无明显不适,正如《医学正传》所谓:“蓦然而跳跃惊动,而有欲厥之状,有时而作者是也”。持续性发作者,则终日心悸不宁,难以自持,“心中惕惕然动摇而不得安静,无时而作者是也”。临床上大部分患者在发作时给予静脉点滴利多卡因、口服美西律或心律平等能有效控制,但以上药物不同程度的分别存在着传导系统障碍、低血压、心动过缓等副反应。近几年来中医药治疗室性早搏受到了人们的重视,并取得了一些可喜的研究成果[2]。

本课题组经过5年对120例室性早搏患者的临床观察表明,天龙稳心胶囊可改善室性早搏患者的心悸、胸闷、乏力、头晕等临床症状,有明显减少室性早搏次数的作用,可提高心输出量、心搏量、心脏指数、射血分数(P＜0.05),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。在临床观察过程中未发现有房室传导阻滞、室内传导阻滞、低血压、心动过缓等负性肌力作用,提示天龙稳心胶囊是一种治疗室性早搏疗效确切,病情稳定,副反应小的中成药制剂。

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社,2002:3-10.

[2]周玉萍.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中国古籍出版社,2002:12-16.