痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感39例

雷学维

江西省景德镇市第二医院（江西景德镇333000）

江西景德镇地区甲型H1N1流感疫情于2009年10月份出现，景德镇市第二医院为本地区定点防治医院。本文报告2009年10月-2010年1月期间在本院儿科的甲型HlN1流感患儿应用痰热清注射液治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象77例，诊断均符合《甲型H1N1流感诊疗方案》[1]。按简单随机抽样法分为观察组39例、对照组38例，两组资料见表1，统计学处理表明其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组资料比较

1.2 治疗方法 观察组应用痰热清注射液 0.3～0.5mL/kg（每日最高剂量不超过20mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200mL静脉滴注，每日1次。对照组用磷酸奥司他韦，体质量＜15kg者每次 30mg，每日 2次；15～23kg者每次 45mg，每日 2次；23～40kg者每次 60mg， 每日 2次；40kg以上者每次75mg，每日2次。两组均辅助补液等对症处理，尽量不同时应用抗生素，有并发症时给予抗生素治疗；均治疗7d。观察体温、症状、体征变化及不良反应，治疗前后进行血常规、胸部X线检查。

1.3 疗效标准 治愈：给药48～72h内体温恢复正常，咽痛、咳嗽等症状消失；显效：给药48～72h内体温下降1℃以内，咽痛、咳嗽等症状明显减轻；有效：给药48～72h内体温下降1℃或＞1℃。咽痛、咳嗽等症状减轻；无效：给药48～72h内体温不降或反而上升，头痛、咳嗽等症状无变化或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS 14.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用χ2检验和t检验。

2 结 果

2.1 两组临床总体疗效比较 见表2。结果示两组总有效率相当（P＞0.05）。

表2 两组临床总体疗效比较 （n）

2.2 两组治疗后退热时间比较 观察组退热时间（1.90±0.86）h，短于对照组的（3.10±1.21）h，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 不良反应 观察组39例均未见明显不良反应 。

3 讨 论

根据卫生部甲型HlNl流感诊疗方案（2009年第3版）的说明，甲型H1N1流感使用奥司他韦等治疗有确切疗效，对于一般轻症患者无需使用奥司他韦[1]；同时，临床医师在考虑到甲型H1N1流感时，不能忽略季节性流感病毒的存在，并且季节性流感发生时间和强度可能无法提前准确预测，要等待实验室确诊报告需要数日，给早期有效治疗带来不利影响，因此选择经济安全的有效的常用药物早期治疗至关重要。

痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，不仅对流感病毒、RSV、副流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等有明显抑制作用，同时也对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有较好的抑制作用[2]；研究表明，痰热清注射液具有明显的免疫调节作用，能调节Th1/Th2细胞的平衡，使Th1分泌的IFN-γ量增加，从而发挥间接抗病毒作用[3]。观察表明，对照组与观察组在总体疗效方面相当，说明痰热清注射液与磷酸奥司他韦对甲型H1N1流感均有确切疗效，但观察组退热时间明显短于对照组，说明痰热清注射液能迅速抗炎退热缓解症状，从而有效地防止更多的并发症发生，且未见明显药物不良反应，提示痰热清注射液治疗甲型H1N1流感疗效好，且退热作用快。

[1]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案[J].中华临床感染病杂志，2009，2（5）：257-259.

[2]高峰，吴蔚，王彬.痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染疗效观察[J].首都医药，2005，24（12）：34-35.

[3]李凌华，胡风玉，陈万山，等.广州市某医院甲型H1N1流感186例临床分析[J].中华临床感染病杂志，2010，3（1）：26-28.