下乡采血丙氨酸氨基转移酶报废影响分析

杨少玲 任会莹

临床上丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测是肝脏功能诊断的重要指标;在血站系统，卫生部把ALT检测定为必检项目之一。ALT检测结果不合格一直占据血液报废比例最高的一个项目，尤其下乡采血时ALT报废比例更高，有时高达10%左右［1］。本文在对秦皇岛市参加无偿献血的ALT不合格者信息进行汇总时发现，ALT异常血液报废和地域采血有一定的关联，为此我们对2009年所有参与献血的ALT不合格人员进行资料收集和电话咨询，进行整理分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 秦皇岛市2009年参与无偿献血的献血者资料28831份，年龄18～55岁，献血者的体检均符合《献血者健康检查标准GB-18467》。

1.2 试剂 ALT速率法试剂盒(上海科华东菱诊断用品有限公司和厦门英科新创科技有限公司，所用试剂均经过招标，并在有效期内使用)。

1.3 仪器 Olympus AU400全自动生化分析仪。

1.4 方法 (1)以Olympus AU400全自动生化分析仪，用两种速率法试剂对献血者血样标本均做两次检测，ALT≥40 U/L(初检、复检结果同时)为不合格。(2)参照献血体检表和检测结果对ALT不合格的献血者按照献血地域进行统计分析。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同地域采血ALT不合格情况见表1。

表1 不同地域采血ALT不合格情况 例(%)

3 讨论

下乡采血ALT血液报废率明显高于市区采血血液报废率原因:(1)下乡采血条件的局限性。下乡采血是采血淡季(主要是夏季8～9月份;冬季1～2月份)为了补充血液库存，流动的采血车到市区外的地域进行血液采集，由于采血车条件的局限性，ALT初筛仪器和设备靠采血车发电来带动，电压不稳定，对ALT初筛的结果有一定的影响。(2)下乡采血的血液和标本的保存的局限性。下乡采血每天的采血人数有时达到120人左右，血液和标本在献血者集中时间段，没有及时的放入冰箱，而是留置在采血车的外界环境中，温度对ALT的影响很大［2］。(3)下乡采血受季节的影响。因为下乡采血多为炎热的夏季，人体水分大量蒸发、失水，血液浓缩，ALT相对升高［3］。(4)宣传的影响。ALT是肝功能诊断的重要指标，而不是肝炎诊断的特异性指标，加之引起ALT异常升高的因素较多，除肝脏疾病外，感冒、睡眠不足、药物、体重超重、生活习惯、气温、样本的运输和保存条件、检测方法等都是影响ALT变化的不可忽视的因素［4］。下乡采血这方面的宣传不到位。

鉴于以上几点原因加强改革:(1)下乡采血时提前联系采血车停留地附近的单位，联系接电事宜，保证电压稳定，保障仪器、设备运转正常;(2)采血车上增加储血设备和采血工作人员，保证血液的及时采集、保证血液和标本及时的放入储血冰箱中，使其冷链不断。保障血液及标本在运输途中的环境的安稳;(3)建议献血者在炎热的季节多饮水，大量出汗者还应适当补充盐水［5］;(4)下乡采血应有一定的规律性，让献血者心理有准备，并利用电视媒体和报纸进行宣传献血前注意事项，以降低由非病理原因引起的ALT的报废，保证血液质量，保障临床高质量的血液供应。

1 葛红卫，王鸿捷，沈莉，等.丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析.中国输血杂志，2001，14:27-28.

2 郑赵利.标本存放温度和时间对ALT、GLU检测结果的影响.中国医疗前沿，2009，4:77.

3 朱思明主编.医学生理学.第1版.北京:人民出版社，2001.208-211.

4 何子毅，邹文涛.丙氨酸氨基转移酶在血液安全检测中的应用.检验医学与临床，2008，5:292-294.

5 叶任高主编.内科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2002.855.