音乐加保温干预对手术中清醒患者应用效果的研究

2011-06-08 02:10刘红军胡世锋赵玉英耿淑琴崔素巧
河北医药 2011年18期
关键词:手术过程保温心率

刘红军 胡世锋 赵玉英 耿淑琴 崔素巧

清醒手术患者在手术过程中,多数会产生恐惧、焦虑心理,引起情绪紧张,血压升高,心动过速等应激反应。我院2008年起将音乐加保温干预应用于手术室整体护理中,使患者轻松舒适度过手术关,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全子宫切除患者100例,无听力障碍、语言困难及心血管病史,平均年龄(40±8)岁,随机分为试验组和对照组,每组50例。所有患者采用腰硬联合麻醉,均在手术过程中保持清醒,2组性别比、年龄、文化程度方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 术前1 d接到手术通知单后入病房探视患者,进行必要的安慰和介绍手术注意事项,告知麻醉方法等。征求试验组患者对音乐的意见,术日选择其熟悉和喜爱的乐曲,并在患者进入手术间前30 min,将手术间温度调整至22~25度,湿度40%~60%。试验组患者四肢和躯干用毛毯覆盖,静脉输血、输液及冲洗水均加温至37度。对照组用室温的静脉输血、输液及冲洗液。手术过程中监测患者血压、心率变化,记录患者整个手术过程中麻醉药的用量、辅助药的应用情况,并了解患者对手术经过的评价。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者术前心理状况,术中心理状况、血压、心率及术中辅助药的应用情况。见表1。

表1 2组患者情况比较 n=50,例(%)

3 讨论

3.1 术中采用音乐干预的意义

3.1.1 音乐有缓解患者紧张情绪的作用:手术作为重大的躯体性应激源作用于人体,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,使血压升高,心率增快[1]。音乐可通过心理调整而改善情绪,减轻焦虑症状,提高情绪的稳定性,改善循环和调整神经内分泌功能。试验组患者在整个手术过程中听音乐,分散了注意力,使患者全身放松,血压、心率平稳,辅助药的用量极大少于对照组。说明音乐具有镇静之功效,能消除紧张情绪,有利于减轻药物的不良反应和对手术中患者的观察和护理。

3.1.2 音乐疗法为患者提供良好的手术环境:手术过程中,手术器械传递声、电刀的烧灼声、监护仪器的报警声、医护人员的说话声等,对清醒患者来说都会产生恶性刺激,增加患者恐惧紧张心理。音乐可分散患者注意力,避免患者不良刺激,减轻患者心理创伤,使患者在心情愉快的状态下手术。

3.1.3 音乐可缩短患者和医务人员之间的距离:术中手术医生讨论病情的说话声,会影响患者对手术的满意度,成为患者投诉的依据。术中采用音乐疗法可缓解患者的紧张程度,转移注意力从而改善医患关系,减少医疗纠纷的发生。

3.2 术中增加综合保温措施的意义

3.2.1 保温可增强患者对手术伤口感染的抵抗力:低温由于直接消弱机体的免疫功能和减少皮肤血流量,从而减少组织的养供,同时低温常伴有蛋白质的消耗和胶原合成的抑制,这些均可使伤口感染率增加,延长伤口愈合和住院时间[2]。

3.2.2 保温可有效预防心血管事件发生及减少术中出血量:低温可抑制心肌收缩力,使心输出量降低;还可导致儿茶酚胺升高,血管收缩,外周阻力增加和血液黏滞度升高,导致心肌缺血和心律失常。术中低温可降低凝血物质活性,激活纤溶系统,明显增加术中出血量。研究表明术中保温可改善患者的凝血功能,从而减少术中出血量,提高手术的安全性和成功率[3]。

3.2.3 保温可降低寒战发生:低温时,由于温度感受器神经元兴奋使骨骼肌发生不随意的节律性收缩,患者发生寒战,产生恐惧不适感,且引起心率增快,呼吸吃力,肌肉痉挛,加重伤口疼痛。用加温后的液体、血液进行静脉输注以及冲洗液冲洗腹腔,降低了机体额外热量的消耗,减少体温降低的危险。谢淑丽等观察发现使用加温器对液体进行加热,有效地防止了患者术中体温下降和热能丢失,减少了寒战的发生[4]。

3.2.4 保温可提高经济效益和满意度:术中维持患者核心温度在良好状态,缩短了住院天数占40%,可减少患者的住院费用,提高了经济效益。另外,患者在术中体验的舒适的温度感,可提高患者的满意度[5]。手术室护士有责任采取积极的措施,为患者提供舒适的温度和服务让他们满意,密切配合医生顺利完成手术任务。

音乐加保温综合干预措施为安全无刺激无创伤疗法,应用于手术过程中,使患者在接受手术的同时感到舒适。缓解或减轻患者的应激反应,保障机体正常生理功能的调节,帮助患者顺利度过手术期。

1 温贤秀,刘惠蓉,蒋文春,等.放松性音乐对不同焦虑患者手术应激反应的影响研究.护理研究,2003,17:504.

2 庄心良,曾因明,陈伯銮主编.现代麻醉学.第1版.北京:人民卫生出版社,2003.2039-2048.

3 徐亚玲,孙亚丽,韩芳.术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响.齐鲁护理杂志,2010,16:23-24.

4 谢淑丽,朱光明,张晓丽,等.不同输液温度对胃大部切除术后患者体温的影响.山西医科大学学报,2002,33:538-539.

5 张秀平,任杰平.手术中期患者低体温原因分析与护理研究进展.中华现代护理杂志,2008,14:1833-1835.

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