高尿酸血症与代谢综合征相关因素的分析

李雪梅 成丽岚 张东然 张立国 于红芳

随着经济的发展和人民生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年上升。有研究先后报道高尿酸血症与肥胖、高三酰甘油(TG)血症、高血压及高胰岛素血症等代谢异常指标及心血管疾病呈流行病学的联系［1］。下面就来我院体检的部分人员血尿酸水平及与代谢综合征(MS)关系做一分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月至2009年9月来我院体检的40岁以上省直机关公务员3552例，其中男2126例(59.85%);女1426 例(40.15%);男性平均年龄(51 ±14)岁，女性平均年龄(48±13)岁。

1.2 体检项目 测量各受检者身高、体重、血压，并计算体重指数(BMI)，BMI= 体重/身高2，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。

1.3 生化指标 全部受检者12 h隔夜进食后，测定空腹血糖(FPG)，(葡萄糖氧化酶法)，血清TG(酶法)及胆固醇(TC)血尿酸，在AV2700全自动生化分析仪上一次完成。

1.4 诊断标准 高尿酸血症男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L，TG 血症≥1.70 mmol/L，TC 血症≥5.18 mmol/L，FBG升高≥6.1 mmol/L。MS的诊断标准按2005年国际糖尿病联盟(IDF)MS全球共识定义(标准)［2］。

1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3552例受检者中共检出MS 1203例(占33.87%)，其中MS中高尿酸血症占219例(18.20%);非MS中高尿酸血症353 例(15.03%)，2 组相比较差异有统计学意义(χ2=5.71，P＜0.05)。

2.2 男女不同体检人群组中血尿酸水平并存代谢异常因素的分析 在40岁以上男性体检人群中高尿酸血症检出率为18.16%，女性体检人群高尿酸血症的检出率为13.04%，差异有统计学意义(χ2=16.14，P ＜0.05);正常血尿酸与高尿酸血症比较，男性人群中血尿酸水平与体重指数相比有统计学意义(P ＜0.05)，而在女性人群中，血TC、FBG、血压相比差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1、2。

表1 男性不同血尿酸组并存疾病检出率比较例(%)

表2 女性不同血尿酸组并存疾病检出率比较例(%)

3 讨论

尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物，高尿酸血症的主要病因是尿酸来源过多或经肾排泄不足导致血清尿酸水平升高，高浓度的尿酸盐可析出结晶沉积在关节软骨、肌腱、肾脏等部位，从而造成疾病。文献报道，高尿酸血症与肥胖、血脂紊乱、高血压、糖代谢异常等并存［2］。MS是近年来国内外医学界关注的热点，其主要特征为多重代谢危险因素聚集。本研究调查发现，高尿酸血症的发病率在MS组高于非MS组，且两者比较，差异有统计学的意义(P ＜0.05)。此支持Liu等［3］的研究发现，原发性高尿酸血症与代谢综合症密切相关。本研究中在男女组中均发现高尿酸血症组超重、肥胖、TC升高、TG升高，FBG血糖升高及血压升高的发病率均高于正常血尿酸组(P＜0.05)，但在男性人群2组相比较只有超重发病率比较差异有统计学意义(P＜0.04);而在女性人群中TC升高、FBG升高及血压升高率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，关于高尿酸血症对性别不同的人群所起的作用不同尚需进一步的研究。Ogura等［4］对1755名大学生进行的调查发现，尿酸水平与BMI增加平行，其主要机制可能为肥胖者摄入能量较多，嘌呤合成增加，使尿酸生成增多。Lin等［5］对641例高尿酸血症病例随访发现，血糖水平在男性病例中变化不大，而在女性病例中却显著升高，血尿酸水平升高与女性糖尿病的发生有关，提示高尿酸血症与糖代谢紊乱之间的关联程度存在性别差异。

1 Conen D，Wietlisbach V，Bovet P.Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country.BMC Public Health，2004，25:9.

2 McNeill AM，Rosamond WD，Girman CJ，et al.the metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study.Disease Care，2005，28:385-390.

3 Liu PW，Chang TY，Chen JD.Serum uric acid and metabolic syndrome in Taiwanese adults.Metabolism，2010，59:802-807.

4 Ogura T，Matsuura K，Matsumoto Y.Recent trends of hyperuricemia and obesity in Japanese male adolescents，1991 through 2002.Clinical and Experimental，2004，53:448-53.

5 Lin KC，Tsai ST，Lin HY，et al.Different progressions of hyperglycemia and diabetes among hyperuricemic men and women in the kinmen study.Journal of Rheumatology，2004，31:1159-1165.