盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察

李延广

慢性牙周炎因较高的发病率及对身体各系统疾病的影响而逐渐引起人们的重视，其治疗方法也由单纯的祛除菌斑及牙石改为四环素类抗生素的辅助治疗。笔者对就诊于我院的慢性牙周炎患者45例应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年2月至2009年3月就诊于我科门诊符合入选条件的慢性牙周炎患者90例，每个患者选取4颗患牙。随机分为治疗组和对照组，每组45例180颗患牙。治疗组:男26例，女19例;年龄22～57岁，平均年龄42.5岁;对照组:男29例，女16例;年龄25～59岁，平均年龄44.2岁。2组性别比、年龄、治疗前病情严重程度无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)左右两侧至少各有1颗牙齿患牙周炎，每个患牙至少有一个牙位点的牙周袋探诊深度≥5 mm，每位患者患牙数不少于4颗;(2)2周内未用过抗生素或非甾体类抗炎药，无四环素过敏史;(3)未戴义齿，牙周夹板及牙合垫;(4)女性未在妊娠期及哺乳期;(5)无全身系统疾病，检查肝、肾功能无明显异常。

1.3 治疗方法 均给予龈上洁治术，并给予龈下刮治，3%过氧化氢、0.9%氯化钠溶液交替冲洗等基础治疗。治疗组于牙周袋内应用盐酸米诺环素软膏，1次/周，应用4周。对照组于牙周袋内应用复方碘甘油，1次/周，应用4周。均4周1疗程。

1.4 观察指标 用药前及用药1疗程后观察患牙，测量其牙周袋深度(PD)及牙龈指数(GI)，并观察其疼痛等临床症状变化及肝、肾功能变化。

1.5 疗效评价标准 显效:PD减少2 mm以上，牙龈指数下降1/2以上，临床症状消失或明显减轻。改善:疼痛好转，局部牙龈出血减轻，PD减少1 mm以上。无效:症状无减轻。总有效=显效+改善。

1.6 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组PD和GI比较 治疗前2组PD和GI差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组PD和GI与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组PD和GI明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组指标比较n=45，

表1 2组指标比较n=45，

注:与0 周比较，*P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.05

组别 PD(mm)0周 4周GI 0周 4周治疗组 5.14 ±0.23 2.96 ±0.85*# 2.33 ±0.28 1.66 ±0.23*#对照组 5.48 ±0.32 4.58 ±0.32* 2.27 ±0.30 1.97 ±0.45*

2.2 2组疗效比较 治疗组总有效率为91.1%高于对照组的75.6%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 2组疗效比较 n=45，例(%)

2.3 不良反应 治疗组2例出现胃肠道反应，对照组未见不良反应，治疗前后2组患者未见肝肾功能明显变化。

3 讨论

慢性牙周炎是一种多种因素导致的牙齿支持组织的炎症破坏性疾病，为口腔科常见疾病。常表现为牙龈出血、口臭、溢脓、牙齿松动及持续性钝痛。其危害不仅在于牙齿，还威胁着心、脑、肾等重要器官的功能。目前主要的治疗方法是用刮治术和根面平整术去除附着于牙根面的龈下菌斑及牙石，从而达到治疗慢性牙周炎的目的［1］。但上述方法不能控制细菌感染。随着医学的进步及对其病因学的研究发现，一些四环素，尤其是其局部用药的辅助治疗对慢性牙龈炎有积极疗效［2］。

盐酸米诺环素其主要成分为二甲胺四环素，为第二代半合成的四环素类广谱抗生素，为现有的四环素类抗生素中抗菌作用最强的一种，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍［3］，并具有局部药效强、高度的亲脂性、较强的组织穿透能力、持续时间长、不良反应小等特点。其抗菌作用靶点:米诺环素与核糖体30 s亚单位特异性结合，阻止氨基酞tRNA进入该位，从而阻止肽链延长，抑制病原体的蛋白合成而发挥抑菌及杀菌作用，对于大多数牙周致病菌尤其是梭杆菌、螺旋体、伴放线杆菌等有较强的抑制作用［4，5］。常见的不良反应主要有菌群失调、消化道反应、肝肾损害，过敏反应等。因此，认为盐酸米诺环素局部用药辅助治疗慢性牙周炎有效，较为安全。

1 Wang PL.Roles of oral bacteria in cardiovascular diseases-from molecular mechanisms to clinical cases:Treatment of periodontal disease regarded as biofilm infection:systemic administration of azithromycin.J Pharmacol Sci，2010，113:126-133.

2 Wakabayashi H，Kondo I，Kobayashi T，et al.Periodontitis，periodontopathic bacteria and lactoferrin.Biometals，2010，23:419-424.

3 柴璐毅.盐酸米诺环素与替硝唑治疗慢性牙周炎疗效比较.中国基层医药，2009，16:2192.

4 Van Steenberghe D，Rosling B，Soder PO，et al.A 15-month evaluation ofthe effects of repeated subgingival minocycline in chronic adult periodontitis.J Periodontol，1999，70:657-667.

5 Lu HK，Chei CJ.Efficacy of subgingivally applied minocycline in the treatment of chronic periodontitis.J Periodontal Res，2005，40:20-27.