抗快速型心律失常药的临床应用与护理体会

林开秀

（黑龙江农垦管理干部学院卫生所，黑龙江 哈尔滨 150090）

在临床上，抗快速心律失常药物类型、品种较多，且在应用抗心律失常药物时，引起原有的心率失常加重心律失常，是临床观察的一项重要内容[1]。

1 抗快速心律失常药物分类

抗快速心律失常药物分为五类：Ⅰ类：钠通道阻滞剂、Ⅱ类：β受体阻滞剂、Ⅲ类：钾通道阻滞剂、Ⅳ类：钙通道阻滞剂和其他类，见表1。

2 抗快速心律失常药临床应用、主要不良反应及禁忌证

2.1 奎尼丁

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药。不良反应严重，仅偶用于其他药物治疗无效的严重快速心律失常。不良反应有：①胃肠道反应；②金鸡纳反应；③过敏反应；④心血管反应。重者表现：心脏停搏、尖端扭转型室速、心室颤动等。

2.2 普鲁卡因胺

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药。

2.3 丙吡胺

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药，对室上性心律失常疗效较好。主要不良反应为腹胀、恶心、排尿不畅。

2.4 利多卡因

Ⅰb类和速效的抗快速性心律失常药，不用于预防性治疗。不良反应为恶心、头晕、震颤.

2.6 莫雷西嗪

Ⅰc类抗心律失常药，但兼有Ⅰb类抗心律失常作用。主要不良反应:恶心、呕吐等消化道反应.

2.7 普罗帕酮

Ⅰc类和广谱抗快速性心律失常药。不良反应为头晕、头痛、口干及消化道反应等。

2.8 普萘洛尔

为Ⅱ类非选择性β受体阻滞剂。主要不良反应:窦性心动过缓、消化道反应。

2.9 美托洛尔

为为Ⅱ类选择性β1受体阻滞剂，较适用于高血压及冠心病伴期前收缩和心动过速者。主要不良反应为肢端发冷、失眠、腹胀或便秘等。

2.10 胺碘酮

由于该药兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，故是治疗冠心病等器质性心脏病首选抗心律失常药物。不良反应为消化道反应、角膜微小沉淀。

2.11 索他洛尔

表1 抗快速心律失常药物分类

为Ⅲ类和广谱抗快速性心律失常药。主要不良反应为低血压、支气管痉挛、心动过缓。

2.12 溴苄铵

为Ⅲ类和抗快速性室性心律失常药。不良反应为呕吐、低血压、头晕恶心。

2.13 维拉帕米

为Ⅳ类抗快速性室上性心律失常药，主要不良反应为头痛、头晕。

2.14 地尔硫

为Ⅳ类和抗心律失常效应与维拉帕米相似药。主要不良反应为口干、眩晕。

2.15 腺苷

为三磷酸腺苷的前体和降解产物。

3 护理体会

3.1 了解心律失常的相关知识，心律失常发生机制，强化对抗快速心律失常药物临床应用的理解记忆。

3.2 归纳各类药物的治疗特点及禁忌证，进行高质量的监测和反馈。要注意追问其既往有无哮喘史，注意哮喘发生等。

3.3 提升护理职业的信誉度，完善职业人生价值。

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:212.