钦州市中医院2003至2009年住院死亡病例死因分析

张好平

（广西钦州市中医院信息科，广西 钦州 535000）

本文根据历年医院统计报表资料，对住院死亡患者进行分类统计及死因分析，这是做好疾病防治工作、加强医院管理、研究医院医疗质量的重要环节。主要是对钦州市中医院2003至2009年间因住院死亡的276例死因、顺位、年龄以及性别等方面进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

经查阅本院死亡患者的原始登记，对死亡患者进行回顾性统计调查及统计分析，着重显示住院患者死亡的主要原因，病死率高的主要疾病。

1.2 方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。疾病严格按照ICD-10国际疾病编码规则进行编码后再进行分类统计。

2 结 果

2.1 病死率分析

如表1所示，钦州市中医院7年间共收治患者35811例次，其中276例死亡，病死率为0.78%，历年最高为1.13%，最低为0.60%，基本持平。

表1 2003至2009年钦州市中医院住院病死率

2.2 性别分析

见表2。276例死亡患者中，男性188例，女性88例，男女比为2.14∶1，（χ2=8.02，P＜0.01）死亡病例中以男性居多。男性与女性根本死因顺位差别大，只有恶性肿瘤顺位相同。

2.3 根本死因构成及顺位

将全部死亡病例按照死因构成比排序，见表2。

2.4 年龄死因构成及顺位

见表3。

3 讨 论

3.1 钦州市中医院7年来住院病例病死为0.78%，2006年病死率最高，这可能与医院实行分科制度，新增加了肿瘤科，医院住院病床由原来的116床增至253床，肿瘤患者住院增多等因素有关。其他各年份病死率基本持平。

3.2 本文资料中，男女比例有显著性差异，男性构成明显高于女性，此外，男女性死因顺位也不尽相同。恶性肿瘤中，男性以肝、肺肿瘤为主，这可能与生活习惯、社会和家庭等因素有关。因此，今后防治工作的方向和重点应该是针对是男性进行健康教育，提倡戒烟，养成良好的生活习惯，提高对恶性肿瘤的认知度，同时创造和谐的社会的环境，减轻他们的家庭负担。女性则以肝、胃肿瘤为主。

3.3 从表2看出，死亡前5位死因为恶性肿瘤（40.9%）；呼吸系统疾病（10.9%）；心血管疾病（9.8%）；消化系统疾病（9.1%）；脑血管疾病（9.1%）。恶性肿瘤中主要以肝肿瘤、肺肿瘤、胃肿瘤、白血病、肠道肿瘤为主，其中前2位排位与广西医科大学附属肿瘤医院，广西区肿瘤防治研究办公室资料一致，占恶性肿瘤死亡病例的53.61%[1]。死亡原因中恶性肿瘤占了很大的比例，这可能与近年来我国恶性肿瘤发病率和死亡率一直呈上升趋势，另外钦州市中医院为中西医结合的医院，收治的肿瘤患者大多为晚期肿瘤患者等因素有关[2]。

3.4 从表3观察住院病倒死亡构成比年龄变化，在15岁以上各个年龄阶段，恶性肿瘤所造成的死亡都位于死因顺位的前列。0～岁组的死因与成人有较大的差别，主要是早产儿、先天性梅毒、重度肺炎；15～岁组人群中，除了恶性肿瘤外，损伤和中毒也是重要的死亡原因，损伤原因中机动车的交通事故占多数，这与钦州市的交通环境等因素有关，因此应出台有关机动车的管理制度，以优化市区的交通环境；45岁以上的人群则以恶性肿瘤为主要死因。其中肝癌发病率占恶性肿瘤第一位。它发展快、病程短，病死率高，要提高肝癌患者生存率和延长生存期，早期发现是关键。临床实践证明，肝肿瘤的发病因素与慢性肝病、华支睾吸虫感染、酗酒、进食含有黄曲霉素污染的食物有关[3]。据统计约有1/3肝癌患者有慢性肝病史。

3.5 脑血管病为本文65岁以上的人群住院死亡病例的第二位，这组患者的死因以脑疝，出血，脑血栓形成为主，脑出血的患者大多有高血压病史。其中以高血压合并小动脉硬化最常见。

表2 2003至2009年钦州市中医院住院病例死亡原因及顺位

表3 2003至2009钦州市中医院年龄死因顺位

[1]方嘉宁.1985-1995年广西医科大学附属肿瘤医院住院恶性肿瘤构成比及其死因统计分析[J].广西医学,1997,19(1):146.

[2]李立明.流行病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:378-396.

[3]王春连,郭筱萍.1218例住院死亡病例统计分析[J].中国医院统计,2008,15(4):42-45.