血疗在消化系癌症放化疗中的作用

付玉军 李连花 田恩照

（1 河南平顶市第一人民医院消化科，河南 平顶山 467000；2 河南平顶市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

在消化系癌症手术、放疗、化疗中，主要的不良反应是骨髓抑制及急性放射性炎症的发生。因此，如何进行有效的防治，提高生存质量及生存率，是临床上急待解决的问题之一。2007年6月至2010年12月，我们应用血疗（紫外线照射充氧自血回输疗法）配合消化系癌症的放、化疗，探讨血疗在癌症综合治疗中的作用，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

共206例经病理确诊的术后消化系癌症患者，其中食管癌160例，胃癌34例，直肠癌12例；年龄30～77岁，平均54.5岁。16例行术后单纯化疗。101例行术后放疗+化疗；89例行术后单纯化疗。117例varian10MV-xSSD100cm常规外照射，平均DT4642.7cGy/4～5W；其中，95例行192Ir后装补充内照射，平均DO1967.3cGy/3～4次，1～2次/周。化疗方案：卡铂0.3+VCR10～40mg+ADM40～60mg，1次/3～4周；190例患者完成2次化疗。

1.2 研究方法

206例癌症患者综合治疗中，粒细胞下降者123例次（粒细胞下降为Ⅰ级者不列入本研究范围），其中92例行血疗，31例行输血（全血及白细胞等）治疗。血疗治疗观察血象降低同时，观察其对急性放射性炎症的影响。

1.3 血疗具体实施方法

用200mL血袋在无菌条件下采集患者全血200mL，将血袋热合封闭后，经紫外线光量子照射及充氧再回输体内。一般1周回输1次，单独升血者血象回升后可停止血疗。206例患者共行血疗825例次，平均4次/例。最多1例做27次。

1.4 疗效观察

粒细胞下降行血疗或输血治疗24小时后，即开始复查血常规，每周复查2次，直至升至正常范围。急性放射性炎症治愈标准为：症状、体征消失，不影响综合治疗。输血1周后，血常规不升者可换行血疗。

1.5 统计学处理采用χ2、t或u检验。

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2 结 果

2.1 血疗前后血常规变化情况见表1。

表1 92例血疗前后血常规变化情况（±s）

表1 92例血疗前后血常规变化情况（±s）

WBC（×109/L） PLT（×109/L） HGB（g/L）血疗前 3.48±0.72 179.03±23.03 9.62±2.14血疗后 5.42±1.90 232.50±34.22 10.02±2.10 χ2 9.11 12.21 0.87 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

由表1可见：血疗后WBC、PLT较血疗前均有非常显著性升高（P＜0.01）；血疗后HGB虽也有提高，但统计学差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 输血升血治疗中，平均输全血200mL/例及白细胞2.33U/例。输血前后血常规变化情况见表2。

表2 31例输血前后血常规变化情况（±s）

表2 31例输血前后血常规变化情况（±s）

WBC（×109/L） PLT（×109/L） HGB（g/L）血疗前 2.84±1.96 178.51±87.42 9.11±2.11血疗后 4.35±1.87 203.64±99.51 9.55±1.85 χ2 3.10 1.01 1.94 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

由表2可见：输血后WBC有非常显著性升高（P＜0.01），PLT、HGB也有升高，但统计学差异不显著 （P＞0.05）。

2.3 血疗、输血治疗两组升白率及升白细胞时间（速度）对比，见表3。

由表3可见：血疗组升白细胞率为83.70%，输血组升白细胞率为48.39%，两组比较差异非常显著（P＜0.01）。

2.4 血疗组、输血组升血前、后WBC对比，见表4。

2.5 血疗对急性放射性炎症的影响：206例患者发生急性放射性直肠炎46例，发生率为22.3%（46/206），发生急性放射性外阴炎28例，发生率13.6%（28/106）。急性放射性炎症发生率为35.39%（74/206）。血疗治疗2次以上者，无任何急性放射性炎症发生的33例。

表3 血疗、输血两组升白细胞率及升白细胞时间对比（首次血疗/输血后，±s，d）

表3 血疗、输血两组升白细胞率及升白细胞时间对比（首次血疗/输血后，±s，d）

WBC≥4.0×109/L时升白率 WBC≥4.0×109/L时升白时间血疗组（n=92） 77/92（83.70%） 1.69±1.41输血组（n=31） 15/31（48.39L%） 3.82±3.24 u（χ2） χ2=15.33 u=3.53 P＜0.01 ＜0.01

表4 血疗、输血两组升血前后WBC对比（±s，×109/L）

表4 血疗、输血两组升血前后WBC对比（±s，×109/L）

血疗组（n=92） 血疗组（n=92） t P升血前 3.38±0.72 2.85±1.95 1.41 ＞0.05升血后 5.32±1.90 4.36±1.88 2.81 ＜0.01

表5 血疗治疗2次以上有、无急性放射性炎症及其与血疗次数关系对比（±s）

n 血疗次数 次/例 t P急性放射性炎症 27 68 2.50±2.39 3.05 ＜0.01无急性放射性炎症 33 134 4.06±1.53

由表5可见：发生急性放射性炎症患者平均给予血疗2.5次/例，无急性放射性炎症发生患者平均给予血疗4.06次/例，两者比较差异非常显著（P＜0.01）。13例急性放射性炎症（9例急性放射性直肠炎、4例发生急性放射性外阴炎）共行血疗治疗53次，平均4.8次/例，全部治愈。

2.6 血疗、输血组不良反应

输血组输液反应5例，输血反应1次；血疗组无1例发生输血输液反应；相反，血疗患者行血疗后90%（186/206）感乏力明显消失，精神振奋，食欲大增，睡眠质量明显改善，疼痛明显缓解。同时，还发现血疗可显著减轻化疗后胃肠道反应。

3 结 果

通过血疗疗法对206例消化系癌症患者进行治疗与输血治疗比较，我们发现：①血疗在治疗粒细胞减少中（表1），可非常显著升高血细胞和升高血小板（P＜0.01），也可升高血红蛋白，但统计学差异无显著性（P＞0.05）。输血治疗粒细胞减少中（表2）也可显著升高白细胞（P＜0.01），但PLT、HGB升高不显著（P＞0.05）。②血疗与输血比较（表3），血疗升白细胞率为83.70%，输血升白细胞率为48.4%，两组比较差异非常显著（P＜0.01）。血疗升白细胞时间为（1.69±1.41）天，输血升白细胞时间为（3.82±3.24）天，P＜0.01，差异非常显著。说明血疗不但升白细胞显著，而且升白细胞所需时间较输血大大缩短，即具有迅速刺激机体产生白细胞功能。

同时，我们还发现：血疗≥4次（1次/周），可避免急性放射性炎症的发生（表5）。13例急性放射性炎症行血疗治疗，平均4.8次/例，全部治愈，说明血疗还可以治愈部分急性放射性炎症。

4 讨 论

血液在体外经在外线照射后补氧再回输机体，可诱发机体的适应性反应，及刺激机体的免疫功能[1,2]；血疗在临床上应用的可行性探讨，特别是可减轻大剂量放疗不良反应均已提出[3]。血疗作用机制可能是自体血照射回输机体后刺激机体产生了全身低剂量辐射刺激效应，提高全身血液的氧合血红蛋白饱和度，调动了机体的免疫及造血功能[4]。可见，在消化系癌症综合治疗中血疗疗法不但可以刺激机体产生血细胞、保护骨髓的造血功能，而升高白细胞、血小板，且还可以有效的防治急性放射性炎症的发生，同时避免了输血（异体）所带来的大量不良反应，减少患者的经济费用。总之，在治疗消化系肿瘤放化疗中，结合血疗，将大大改善患者的机体状况，减少综合治疗期间的不良反应，减少患者痛苦，提高生活质量，值得推广应用。但关于血疗的远期疗效，有待进一步研究。

[1]Luckey DT.Physiological benefits from Low level ofionizingradiatino[J].Health phys,1982,43(2):771-773.

[2]GuaLde N,Govdwin JS.Effect of irradiation on human T-cellproliferation:Low proliferation and function of the suppersor/cytotxicT-CELL Subest[J].Cell immunoL,1984,84(5):439-442.

[3]于虹,谷岩梅,李玉敏,等.紫外线照射充氧自血回输疗法国内应用进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(28):3679-3680.

[4]罗忠叁.紫外线照射充氧自血回输疗法对细胞免疫功能变化的研究现状[J].右江医学,2002,30(1):50-51.