系统红斑狼疮患者血清VEGF水平的测定

魏文扬

（广东汕头潮阳中医院检验科，广东 汕头 515100）

系统红斑狼疮通常易发病于生育年龄女性。临床表现多样、变化多端，是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。刚开始的时候仅仅表现为轻度的关节炎、皮疹等等症状。但是一旦发现较晚，没有进行适当的护理，部分患者就有可能转换为重症的狼疮型患者。所以提前发现系统红斑狼疮患者的症状是非常有必要的。对于提高患者生活质量与身体健康都是有十分重要的意义。我院选取部分患者，对其血清VEGF水平进行了测定，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

汕头潮阳中医院选取32例的系统红斑狼疮患者，男性15例，女性17例，年龄15～45岁，平均年龄28岁。诊断标准普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。患者在近1个月内都没有使用过免疫抑制剂类和激素类药。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

诊断标准参照美国风湿学会1997年修订的SLE诊断标准：①盘状红斑，片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。②颊部红斑，固定红斑，扁平或者高起，在两颧突出部位。③口腔溃疡，经医师观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。④光过敏，对日光有明显反应，引起皮疹，从病史中得知或者医师观察到。⑤关节炎，非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或者积液。⑥浆膜炎，胸膜炎或者心包炎。⑦肾脏病变，尿蛋白＞0.5g/24h或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。⑧神经病变，癫痫发作或者精神病，除外药物或者已知的代谢紊乱。⑨血液学疾病，溶血性贫血或者白细胞减少或者淋巴细胞减少，或血小板减少。⑩免疫学异常，抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）。抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

在诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为系统红斑狼疮病。

1.2.2 检测方法

选择经过半年以上的治疗，病情却仍处于稳定期的患者10例，男4例，女6例。平均年龄25岁。选取32例正常健康人作为对照组，男15例，女17例，平均年龄27岁。检测方法是用双抗体夹心法检测出血清VEGF的水平。

1.2.3 统计方法

利用SPSS13.0对被试血清VEGF水平进行统计学处理，组间比较采用t检测，以P＜0.05具有统计学意义，差异显著。

2 结 果

由表1可知，活动期系统红斑狼疮患者血清VEGF水平明显高于稳定期的系统红斑狼疮患者，而稳定期的系统红斑狼疮患者血清VEGF水平又明显高于正常人的。

3 讨 论

VEGF是1998年从牛垂体滤泡星状细胞的条件培养基中所纯化出来的一种糖蛋白，它和肝素相结合。通常至少有4种不同的重排形式，分别是由165、121、206、与189个氨基酸构成。有许多不同疾病研究领域的文献表明，患者中的VEGF水平会与健康人有一定的区别。这就为系统红斑狼疮患者血清VEGF水平的测定提供了一定的借鉴性[1]。

表1 不同病期系统红斑狼疮患者与对照组血清VEGF比较

系统红斑狼疮是一种因多组织、多器官受累以及血中包含有多种抗体而造成的一种免疫性疾病。曾有研究表明，系统红斑狼疮中血管病变占有约一半以上，血管炎则占20%～50%。通常系统红斑狼疮病可能因毛细血管扩张从而引起局部缺氧，从而造成VEGF的分泌量提高。

由本研究数据可知，与对照组比较，实验组患者血清的VEGF水平有明显区别（P＜0.01），另外，在实验组中，活跃期系统红斑狼疮患者血清VEGF水平与稳定期系统红斑狼疮患者的血清VEGF水平也有显著差异。这一研究结果与前人的研究结果相似，可见血清VEGF水平的检测能够较好地反应系统红斑狼疮患者的症状变化，是能够为系统红斑狼疮病的诊断提供一种有效的临床依据的[2]。

对于诊断后系统红斑狼疮患者我们应该注重各方面的治疗与护理，在现有研究结果中发现采用强的松联合普乐可复治疗狼疮性患者具有显著疗效，对于控制患者血清VEGF水平也有显著的效果。因此在条件允许下，在经诊断后确认为系统红斑狼疮病时，我们应该多采用强的松联合普乐可复治疗。治疗后更要进行有效的护理。常做的护理包括生理护理、周围环境、治疗仪器等的消毒以及心理护理[3]。其中心理护理起着重要的作用。病痛本身就在患者的心理上造成了一种压抑，长久以往，就会在心理上产生变化：心情开始抑郁、焦虑甚至自卑等等。因此我们应该加强对患者的心理疏导，使其拥有一个愉快的心情，拥有一个健康、积极向上的心理状态才能更有利于的患者生活的正常进行，甚至在一定程度是有利于病情的好转。

[1]李红梅.系统性红斑狼疮病人血清VEGF水平测定及临床意义[J].临床医学,2001,21(3):44.

[2]蒋明,朱立,林学义.风湿病学[M].北京:北京科学技术出版社,1995.

[3]董巍,洪华,张丁丁.活动期系统性红斑狼疮病人血清VEGF水平的测定[J].临床检验杂志,2000,18(2):101.