米索前列醇在人工流产中的效果观察与分析

陈晓薇

（广东省珠海市妇幼保健院产科，广东 珠海 519000）

人工流产术作为避孕失败、终止早期妊娠的有效手段广泛应用于临床，据流行病学调查显示随着社会发展及人们生活方式改变等因素的影响，人工流产术呈现出有增无减的态势，该方法虽然有效的解决了患者痛苦，但是也带来诸多问题和并发症，如子宫损伤和子宫穿孔等[1]。因此为了减少人工流产术并发症及降低患者痛苦，在人工流产术前应用药物进行宫颈软化和宫颈扩张对提高临床治疗效果及降低不良事件具有事半功倍的效果，所以我们本次利用米索前列醇对其进行相关观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2010年4月至2010年11月在珠海市妇幼保健院选取60例进行人工流产术的患者，同时所有患者在手术前均经超声检查及妇科检查确诊为早期妊娠，并且对存在以下情况者给予排除：①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②生殖系统存在急性感染者；③进行过类似本次研究者；④未按照本次研究规定执行者。另外查阅60例研究对象病历资料显示年龄18～36岁、平均年龄（24.00±1.30）岁，孕周6～8周、平均（7.00±0.20）周，体质量40～60kg。

1.2 研究方法

回顾性观察与分析60例研究对象病历资料，同时在患者自愿的情况下将患者分为两组，即米索前列醇组（观察组）和未加用米索前列醇组（对照组）、每组30例，同时对两组患者病历资料进行统计学处理与分析后发现两组患者在年龄、孕周等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

同时按照目前临床试验设计要求及《中华妇产科学》[2]相关标准，设计《米索前列醇在人工流产术患者中的效果观察套表》，并由专人对表中内容进行逐项观察与相关数据统计，然后分析其结果。其中观察表中主要内容包括患者一般项目（如姓名、年龄、孕周、停经时间等）、人工流产术方法、人工流产综合征及术中出血量和手术时间等。

1.3 给药方法

所有患者均采取人工流产术且按照《妇产科学》[3]所规定的人工流产手术操作步骤进行，而观察组患者则在术前给予米索前列醇200µg放置于阴道后穹窿处，其余方法两组患者相同。

1.4 宫颈软化扩张标准

宫颈软化扩张标准分为：①显效：患者宫颈内口可直接进入6.5号扩张器；②无效：宫颈内口需要使用5号以下扩张器逐号进行扩张；③有效：介于以上二者之间。

1.5 统计学处理方法

本次全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用（±s）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者宫颈软化扩张情况及并发症统计结果

通过表1中相关数据可知术前给予米索前列醇的患者宫颈软化扩张情况好于未加用米索前列醇的患者（χ2=23.00，P＜0.05）且加用米索前列醇患者并发症发生率低于未加用米索前列醇患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者术中情况对比结果

表1 两组患者宫颈软化扩张情况及并发症统计（n，%）

通过表2中相关数据可知加用米索前列醇患者手术情况好于未加用米索前列醇患者。

表2 两组患者术中情况对比

3 分 析

随着社会发展及医疗模式的转变，人们对手术质量的要求不断提升，而人工流产手术作为妇产科较为常见的手术是妇女在避孕失败后终止妊娠的有效方法，能够促进妊娠妇女机体恢复正常。然而人工流产手术毕竟是一种创伤，由于该手术往往需要进行扩张宫颈和吸刮子宫内膜等处理措施，因此对患者身心健康产生了极大影响。所以为了提高临床治疗效果及满足更加“人性化”的治疗要求，我们对此类患者给予了米索前列醇且对其进行了观察与分析。

通过表1中相关数据可知米索前列醇能够明显促进宫颈口的松弛且不良事件发生率低于未加用米索前列醇的患者（P＜0.05）以及表2中数据也提示加用该药的患者手术情况好于未加用米索前列醇的患者（P＜0.05）。究其原因是米索前列醇作为一种人工合成的前列腺素类似物，能够兴奋子宫肌肉和扩张宫颈且通过刺激宫颈纤维细胞而使胶原酶及弹性蛋白酶降解释放，进而诱发胶原纤维发生改变，从而使宫颈在较短时间内便发生软化及扩张[4]；其次米索前列醇还具有激活子宫肌细胞而使子宫发生节律性收缩的功效，因此可以使子宫创面闭合而减少手术出血量（表2中数据也印证了此种理论）；另外米索前列醇又能对抗麻醉药物所引起的子宫过度松软等功效。

总而言之，人工流产术使用米索前列醇不仅可以降低患者痛苦，同时对提高手术质量也具有十分重要的临床价值。

[1]吴娟.234例无痛人流术的临床观察[J].工企医刊,2010,23(3): 8-10.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:1280.

[3]丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:330.

[4]杨小梅.米索前列醇在人工流产术前应用的疗效观察[J].临床医学工程,2009,16(8):55-56.