某院2009至2010年167例抗菌药物不良反应报告分析

牛淑颖

（河南省焦作市第四人民医院药剂科，河南 焦作 454000）

抗菌药物是目前临床应用最广泛，品种最多的一类药物。在临床上大量使用，很容易产生不良反应，对患者造成危害。为了提高合理用药水平，焦作市第四人民医院也建立了不良反应监测网络，以《抗菌药物临床应用指导原则》为基准，加强对抗菌药物的不良反应监测。本文对焦作市第四人民医院2009至2010年上报的167例抗菌药物不良反应进行分析，为临床合理用药提供参考，保证患者的用药安全有效。

1 资料与方法

对焦作市第四人民医院2009年至2010年临床上报的167例抗菌药物ADR，采用分别对ADR报告按患者性别、年龄比例、引发ADR的抗菌药品种类、给药途径、ADR损害类型等项目进行统计分析。

2 抗菌药物ADR报告表汇总分析结果

表1 发生ADR的抗菌药物类别及分布

2.1 性别与年龄分布

167例抗菌药物ADR报告，男性75例，占44.91%；女性92例，占55.09%。年龄分布是：＜1岁（3例，占1.80%）；1～10岁（18例，占10.78%）；11～20岁（14例，占8.38%）；21～30岁（50例，占29.94%）；31～40岁（45例，占26.95%）；41～50岁（28例，占16.77%）；50以上（9例，占5.39）。

2.2 药物剂型分布

剂型分布以静脉制剂居多，粉针剂（71例）和注射剂（67例）占82.63%；口服剂型有片剂（13例）和胶囊剂（16例）占8.86%。

2.3 合并用药

合并用药125例（74.85%），单一用药42例（25.15%）。

2.4 给药途径

静脉给药138例，口服29例。

2.5 引发ADR的抗菌药物类别、构成比及临床表现

将167例ADR所涉及的药物、主要临床不良反应症状进行分类统计，详见表1。

2.6 ADR累及系统及主要临床表现

对167例ADR报告按照涉及的器官系统分类统计，皮肤及附件损害最多，临床表现最多是各种皮疹和皮肤瘙痒，其次是消化系统和神经系统损害，见表2。

3 讨 论

本文报道的167例抗菌药物ADR中，女性发生ADR的概率略高于男性。各年龄组的ADR发生的机率呈正态分布，青壮年（21～50岁）占73.65%，这与此年龄组患者人数相对较多、用药机会多有关。

由表1可见，167例ADR中共涉及抗菌药物11类36个品种。按抗菌药物致ADR病例发生频次排列：头孢菌素类引发ADR最多，占39.52%，其中头孢曲松钠出现19次，占28.79%，其次是头孢唑啉钠12次，占18.18%，这与相关文献报道一致[1]。头孢菌素类药物因其抗菌谱广，品种多、临床使用频率高等特点，发生ADR的概率也大。在引发ADR的36种抗菌药物中，喹诺酮类居第二，占23.35%，有不少近年来新上市的品种如加替沙星、莫西沙星等，说明临床在使用中，要密切关注新品种的安全性[2]。

从给药途径和合并用药情况可知，静脉给药的不良反应远高于口服给药，这主要是由于药物直接进入血液，无肝脏首过效应，其作用及ADR较其他给药途径迅速而强烈，且静脉注射液的内毒素、pH值、微粒、渗透压等都可诱发ADR，临床应根据患者病情选择合适给药途径，能口服达到治疗目的的原则上不使用静脉给药。合并用药也是增加引发ADR的风险，据统计，当联合使用5种以下药物时，ADR发生率为4.2%，而联合使用20种以上药物时，ADR发生率可上升为45%[3]，建议临床减少不必要的联合用药。

由表2可见，抗菌药物ADR中以皮肤及其附件损害最多，临床表现为各种皮疹和皮肤瘙痒。其次为消化系统和神经系统，临床表现为恶心、呕吐及头痛、头晕等症状，与这些症状易观察，患者也易感觉有关。对一些较重的如表现为肝肾功能障碍等ADR，应做一些相关临床检查，便于分析ADR发生原因和后果[4]。

综上所述，临床要加强抗菌药物的合理使用，减少或避免无明显指征用药、预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等情况。同时要加强抗菌药物的不良反应监测报告和相关人员的培训，以促进ADR工作的有效开展，推动临床合理用药。

[1]于丽,李艳瑛,李晋宝,等.三门峡地区β-内酰胺类抗菌药物致不良反应383例报告分析[J].中国药房,2009,20(14):1102-1104.

[2]张海霞,葛卫红,吴宝萍.657例抗感染药物不良反应分析[J].中国药房,2008,19(29):2296-2298.

[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:38.

[4]何伟珍,吴丽兰,应小飞,等.浙江丽水市2004年501李药品不良反应报告分析[J].中国药房,2005,16(10):74.