慢性盆腔炎的中西医结合治疗效果分析

李玟端 蔡 佳

（广东省汕头市潮阳区人民医院妇产科，广东 汕头 515100）

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，近年来发病率呈逐步上升趋势，可导致患者疲劳，低热，下腹坠痛，腰骶部酸痛，性交触痛等，严重影响患者生活质量，给患者带来身心不便[1]。该病病程较长，容易复发，单纯西药往往难以彻底治疗，我们在西药治疗基础上加用中药治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2008年6月至2010年6月收治的慢性盆腔炎患者200例作为研究对象，均结合临床表现和阴道检查确诊。年龄23～41岁，平均29.8岁。病程2～18月，平均7.4个月。所有患者随机分为实验组和对照组，每组均为100例，两组在一般资料方面统计学差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予替硝唑200mg联合头孢哌酮舒巴坦钠6.0g直肠给药，每天2次。实验组在对照组基础上加用中药方剂[2]：莪术10g、三棱10g、延胡索10g、败酱草30g、蒲公英30g、夏枯草15g、红藤30g、丹参15g、薏苡仁10g，水煎服，每天2次，2周为1个疗程。治疗期间根据患者临床反馈酌情调整用药剂量，并给予相关的健康指导。

1.3 效果评价

痊愈：治疗后临床症状消失，妇科检查及理化检查显示炎症恢复正常。有效：治疗后临床症状有不同程度的改善，妇科检查及理化检查显示炎症有不同程度的好转。无效：治疗后临床症状及诊断检查均无变化，或病情继续进展。痊愈率为加有效率总有效。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS12.0统计软件包，计量资料t检验，计数资料卡方检验。以P＜0.05具有显著统计学差异。

2 结 果

经过2个月的治疗，两组慢性盆腔炎患者都有不同程度的恢复，治疗期间未见明显不良反应。具体结果如表1所示，实验组在痊愈率（χ2=13.281，P＜0.01）、总有效率（χ2=5.444，P＜0.05）和半年复发率（χ2=5.659，P＜0.05）方面均显著优于对照组。

表1 两组临床效果比较

3 讨 论

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，多表现为双侧输卵管炎，久而久之内层黏膜炎症粘连，或输卵管伞端部分或全部闭锁，导致输卵管变窄或闭锁，引起输卵管积水，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿和慢性盆腔结缔组织炎等。如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。正常情况下女性生殖系统有自然的防御功能，可抵御细菌的入侵，但若有宫腔内手术操作后感染，不洁性生活，产后或流产后感染，经期卫生不良，邻近器官的炎症蔓延等因素，可导致自然防御功能下降，从而引起发病[3]。病情严重者可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，导致这些器官组织硬化，严重者可引起不孕，由于中药药效温和，治疗更为彻底，因此在临床上应用较为广泛[4-7]。

成人的直肠长度为15～20cm，可以通过被动扩散吸收药物。直肠给药不经过上消化道，而是通过血液循环丰富，长度长，被动吸收能力强的直肠，可减低药物对肝脏的不良反应，避免胃酸和酶对药效浓度的干预。而且药物可直达盆腔，透过直肠黏膜和肠壁，起效快，作用强。但是对于症状较为严重的患者，由于阴部的细菌可以逆行感染，导致治疗不彻底，复发率高，因此我们加用中药治疗。

祖国医学认为，该病主要病机为邪热余毒残留，凝聚不去，与冲任之气血搏结，虚实夹杂，耗伤气血，日久难愈。治宜清热利湿，行气活血，止痛化瘀。我们采用的方剂中，延胡索、三棱、丹参、莪术理气止痛，活血化瘀，促进盆腔局部血液循环；红藤、蒲公英、夏枯草、败酱草、薏苡仁渗入下焦，清热解毒，利湿驱邪，促使炎症吸收和消退；黄芪活血补气，提高机体抗病能力。

从临床统计来看，实验组在痊愈率（χ2=13.281，P＜0.01）、总有效率（χ2=5.444，P＜0.05）和半年复发率（χ2=5.659，P＜0.05）方面均显著优于对照组，显示了更好的临床效果。但也应该注意到，关于术后复发的问题，除了与治疗方案的选择和患者的免疫能力有关外，还与患者的生活方式有密切关系，这提示除了治疗外，健康指导也十分必要。总之，我们认为，慢性盆腔炎的临床治疗效果是一个医师治疗和患者配合的有机过程，而中西医结合能显著提高临床效果，降低复发率，是值得临床考虑的治疗方案。

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[3]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:北京人民出版社,2005:281.

[4]丛惠芳,郭金风.中药保留灌肠配合微波及离子透入治疗慢性盆腔炎80例疗效观察[J].河北中医,2008,30(3):256-257.

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[7]孙杰.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国社区医师.医学专业半月刊,2010,12(2):88.