温针配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病疗效观察

罗开涛,罗安利,沈志方,刘希良,沈清河



温针配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病疗效观察

罗开涛,罗安利,沈志方,刘希良,沈清河

(嘉兴市中医医院针推康复科,浙江 314001)

探寻神经根型颈椎病的中医有效治疗方法。将符合标准的120例患者随机分成治疗组、对照组,每组60例,治疗组采用温针配合穴位贴敷疗法治疗,对照组采用温针配合拔罐疗法治疗。治疗组60例患者痊愈34例,显效15例,愈显率达81.7%,明显高于对照组的73.3%。温针配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病有明显疗效。

温针疗法;穴位贴敷法;颈椎病

神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一个类型,约占70%,其主要是由于颈椎椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松弛或错位,刺激或压迫颈神经根等组织而发生的一系列临床综合症候群。该病好发于中老年人,尤以40～60岁的人群多见,其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主,治疗以非手术治疗为主[1]。2008年6月至2010年10月,我们采用温针配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病,并与温针配合拔罐疗法治疗相比较,现总结汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例患者均来自本院针推康复科门诊和病房,借助SAS统计软件,产生120例受试者随机安排表,即列出流水号为01～120所对应的治疗分配,随机分成治疗组、对照组,每组60例。治疗组中,男23例,女37例;病程0.3～30年;平均年龄43岁。对照组中,男25例,女35例;病程0.3～29年;平均年龄42岁。两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1994年《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定神经根型颈椎病的诊断标准。①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变;②多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、电脑者,往往呈慢性发病;③颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木;④颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性;⑤X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②年龄20～76岁之间;③知情同意并按医生要求完成各项检查及调查表者。

1.4 排除标准

①仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者;②颈椎病属其他类型者;③枕骨及寰枢椎疾患;④网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱腱鞘炎、胸廓出口综合征所致以上肢疼痛为主的疾患;⑤久病体弱、严重神经官能症、妊娠者。

1.5 剔出标准

①不符合纳入标准而被误纳入者;②符合纳入标准而纳入后拒绝参与者,或疗程未满而停止者;③虽符合纳入标准,纳入后没有遵循相关规定,自行服用禁用药物或采用其他治疗方法者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 温针

参照最新针灸学教材——新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中颈椎病治疗,取大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴为主[3]。风寒痹阻型加风门、风府,并用温针灸;劳伤血瘀型加合谷、太冲、膈俞,行泻法;肝肾亏虚型加肝俞、肾俞、足三里,行补法,并用温针灸。针具采用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.30 mm×40 mm毫针。隔日1次。

2.1.2 穴位贴敷

取本科自行配制的复方白芥子散适量加鲜生姜汁调成膏状,制成直径约3 cm圆饼,分别贴敷在上述相关穴位,并用塑料薄膜覆盖,用胶布固定封牢,2 h后揭去,局部涂上适量绿药膏或湿润烧伤膏。7～10 d贴敷1次。

2.2 对照组

采用温针配合拔罐治疗。温针方法同治疗组;拔罐以局部为主,取颈、肩部相应部位,每次5～6罐。隔日1次。

以上两组治疗3星期为1个疗程,共观察治疗1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 症状、体征消失,颈部活动正常。

显效 症状、体征基本消失,仅在劳累或天气变化时有轻度症状。

有效 自觉症状减轻,颈部活动障碍程度减轻。

无效 症状、体征及颈部活动无改善。

3.2 治疗结果

治疗组愈显率为81.7%,对照组愈显率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明治疗组愈显率高于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 体会

中医学认为,神经根型颈椎病多为人体正气不足时,风寒湿邪乘虚侵袭,或因劳累过度,颈部肌肉劳损,或因坐姿不当导致太阳经气不利,风寒湿邪留滞于经络、肌肉、关节,日久不去,则使气血不畅,经脉闭塞,从而发生气滞血瘀、气虚血少、痰瘀互阻的病理变化[4],治疗当以温阳通络为宜。本法采用的是温针灸治疗,其能最大限度地发挥针刺与艾灸的协同作用,激发人体经气,收到祛风散寒、行气通络、祛瘀开痹的功效[5,6]。我科施延庆老先生(施氏针灸第五代传人)认为,举凡一切经络壅滞、气血痹闭等症,不论其气盛、气滞,属虚、属热,皆可温针治疗。温针之温也,犹春日和煦,人人可近。故虚者得之有助,实者得之能散,寒者得以温,热者得以泄。温之得宜,则温针之法可得心应手,运用自如也。在日常临床实践中,笔者谨遵中医学理论的指导,多年来应用施氏温针治疗颈椎病,获取了满意效果。

复方白芥子散虽主要用于冬病夏治治疗慢性呼吸系统疾病,但笔者在此借其对局部皮肤及穴位的强烈作用,来收取扶正祛邪、温经通络之功效,并改善局部气血运行,调节神经血管功能,经脉通,气血畅,筋骨得养,则疾病治愈。

颈椎病需要防治结合,否则容易复发。故治疗后应嘱患者注意纠正日常生活、工作、休息中的不良姿势,尽可能保持自然的端坐位,将后背做直,保持颈部平直,工作1～2 h可做短暂的颈椎运动。如前屈、后仰、左右旋转和回环活动,改善颈肌疲劳。枕头高度宜与自己的拳头高度相等或略低,即10～15 cm为宜,睡眠忌高枕。注意颈部保暖,避风寒湿邪侵袭,因为风寒湿邪会诱发本病发作。嘱患者自觉坚持锻炼,并使其认识到功能锻炼的重要性,同时注意循序渐进,不能操之过急,避免力量过大而引起损伤[7]。

[1] Yue Jinhuan, Zhang Qinhong, Wang Shulu,. Research Progress of Electroacupuncture Treatment on Cervical Spondylosis Radiculo- pathy in Recent Ten Years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):127- 132.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:188.

[3] 石学敏.针灸学[M].第2版,北京:中国中医药出版社,2007:220.

[4] 王来群,辛丽,孙凤敏.骨康散治疗神经根型颈椎病62例[J].河南中医,2008,28(9):60-61.

[5] 王剑波,王延琳,卢永屹,等.温针透刺治疗老年膝骨关节炎疗效分析[J].上海针灸杂志,2010,29(6):390-392.

[6] 张峻峰,吴耀持,李石胜.透刺温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(12):722-723.

[7] 闫海花.神经根型颈椎病护理体会[J].河南外科学杂志,2009,15 (6):138-139.

Observations on the Efficacy of Warm Needling plus Acupoint Application in Treating Cervical Spondylotic Radiculopathy

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,,,314001,

To seek an effective method of traditional Chinese medicine for treating cervical spondylotic radiculopathy.One hundred and Twenty patients meeting the criteria were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received warm needling plus acupoint application and the control group, warm needling plus cupping.Of the treatment group of 60 patients, cure occurred in 34 and marked efficacy in 15, the cure and marked efficacy rate reaching 81.7%, which was significantly higher than 73.3% in the control group.Warm needling plus acupoint application has a marked therapeutic effect on cervical spondylotic radiculopathy.

Warm needling therapy; Acupoint application; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)08-0558-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.558

2011-01-26

浙江省中医药科技计划项目(2011ZS004)

罗开涛(1974 - ),男,主治医师