针刺配合柏叶生发酊治疗斑秃临床观察

潘朝霞,欧阳泠星,王剑锋,熊同学,邓海清,汪胤,曾红梅,陈焕新



针刺配合柏叶生发酊治疗斑秃临床观察

潘朝霞1,欧阳泠星1,王剑锋1,熊同学1,邓海清2,汪胤1,曾红梅1,陈焕新1

(1.清远市中医院康复科,广东 511500;2.清远市清城区人民医院,广东 511500)

观察针灸综合疗法配合柏叶生发酊治疗斑秃的临床疗效。将60例患者随机分为两组。治疗组30例,运用针灸综合疗法配合柏叶生发酊治疗;对照组30例,运用胱氨酸、维生素B1、维生素B6、谷维素、0.05%氮芥酒精治疗,观察两组患者的临床疗效。治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(＜0.01)。针灸综合疗法配合柏叶生发酊治疗斑秃有较好的疗效。

斑秃;针灸疗法;针药并用;柏叶生发酊

斑秃,又名圆秃,圆形脱发,为一种局限性的斑片状脱发,骤然发生,经过缓慢,有复发倾向。2010年1月至2011年1月,笔者采用针灸综合疗法配合柏叶生发酊治疗斑秃患者,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例均为清远市中医院和清远市清城区人民医院门诊患者,共60例,随机分为两组。治疗组30例,其中男20例,女10例;年龄10～57岁,平均(27±12)岁;病程最短5 d,最长10年,平均(1.83±1.20)年。对照组30例,其中男18例,女12例;年龄9～58岁,平均(28±11)岁;病程最短8 d,最长11年,平均(1.71±1.12)年。两组患者一般资料经统计学检验,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中国中西医结合学会皮肤性病学会制订的斑秃诊断标准(草案)[1]。本病临床表现多起病突然,头发成片脱落,呈圆形或不规则型,小如指甲,大如钱币或更大,数目不等,皮肤光滑而亮,一般无自觉症状。病因消除后,斑秃可完全恢复,但可再发,病程持续数月或更长。

1.3 纳入标准

符合诊断标准,年龄大于9岁,即可纳入观察病例。

1.4 排除标准

①有严重心肝脾肺肾病患者;②未按规定无法判断疗效或资料不全者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺

主穴取足三里、三阴交、肾俞、肝俞。两鬓脱发加头维;头顶脱发加百会、前顶、后顶;脱眉加鱼腰透丝竹空;失眠加安眠;痒重加风池。针刺时患者取伏案坐位,充分暴露穴位,用75%乙醇消毒医生手指及患者穴位处,选用0.30 mm×40 mm毫针,针刺足三里、三阴交、肝俞、肾俞,以患者感到酸麻胀痛等得气感为度,体质较弱者用补法,身体壮实者采用平补平泻,配穴均采用平补平泻,得气后留针20 min,留针过程中行针3次,每日1次。

2.1.2 梅花针合TDP照射

2.1.3 柏叶生发酊外用

侧柏叶、当归、赤芍、丹参、生地黄各18 g,川椒、红花各10 g,干姜15 g。将上药物切碎放入75%乙醇500 mL中密封浸泡15 d后备用,浸泡期间,每天摇动3次。

取100 mL中药滤液装瓶,临用时每瓶加入强的松30 mg(打成药粉)混匀,取药液适量,涂擦斑秃区,每日3次。

2.2 对照组

口服维生素B1,每次20 mg,每日3次;维生素B6,每次20 mg,每日3次;胱氨酸,每次50 mg,每日3次;谷维素,每次20 mg,每日3次。同时外擦0.05%氮芥酒精,每日3次。

两组均以15 d为1个疗程,4个疗程后判定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈 头发全部长出,其分布密度、粗细及色泽均恢复正常,拉发试验阴性。

显效 新发生长70%以上,包括密度、粗细及色泽均接近正常。

有效 新发生长30%以上,包括有毳毛及白发长出,且治疗后毛发停止脱落。

无效 治疗2个月以上新发生长不足30%或继续脱落者。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验,等级资料采用分析。

3.3 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(=2.699,＜0.01)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

斑秃病因目前尚不完全清楚,认为本病与精神因素、心理创伤、内分泌障碍、自身免疫紊乱及遗传因素等有关[2]。其发病机制可能为血管运动中枢机能紊乱、交感及副交感神经失调,引起局部毛细血管持久性收缩,毛乳头供血障碍,引起毛发营养不良而导致毛发脱落[3]。斑秃属中医学“油风”范畴。中医学认为“发为血之余,肾主精,其华在发”,故毛发全赖精血充养而生长。斑秃多由肝肾不足,精血亏虚,或脾胃虚弱,气血生化无源,致血虚生风;或风邪乘虚入中毛孔,风盛血燥,发失所养;或肝气郁结,气机不畅,气滞血瘀,瘀血不去,新血不生,血不养发而脱落[4]。肝俞和肾俞为背俞穴,滋补肝肾;三阴交为足三阴经交会穴,调理肝、脾、肾有独到之处,配合肝俞、肾俞能滋补肝肾,补肾填精;足三里意在补肾和加强脾胃消化吸收功能,从而增加气血来源,使气血恢复以滋养毛发再生[5]。足三里、三阴交配伍可健脾胃,是气血生化之源,血足,脉络充实,毛发得养不致再脱。梅花针配合TDP照射,可刺激局部皮肤呈持续性充血状态,可疏通经络,运行气血,改善斑秃区血液循环,促进毛发生长[6]。柏叶生发酊中侧柏叶有凉血活血作用,《本草纲目》谓其主治“头发不生”;红花、当归、赤芍、丹参、生地黄活血化瘀;佐以干姜、川椒大辛之品,能走能守,通血脉,开腠理,生毛发;乙醇具有较强的渗透作用,其性善行,能渗透发层,可加强疗效。内外兼治,局部与全身施治相结合,起到明显的滋补肝肾、益气养血、活血补虚生发之效。

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病学会制订.5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准(草案)[J].中国中西医结合杂志,1992,12 (1):56-58.

[2] 何慧英,马丽俐,陶茂灿.斑秃发病与心理社会因素关系探讨[J].中华皮肤科杂志,2002,35(2):154.

[3] 陈炜.斑秃病因的研究进展[J].国外医学·皮肤性病学分册,2001, 27(1):16-19.

[4] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:298.

[5] Zhu Qiyu, Wu Fanghua. Clinical Observation on Acupuncture Trea- tment of Alopecia Areata[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):162 -164.

[6] 胡东流,陈达灿,范瑞强,等.中西医结合疗法治疗全秃普秃的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2003,20(4):274-275.

Clinical Observations on the Efficacy of Composite Acupuncture Therapy plus Cacumen Platycladi Pilatory Tincture in Treating Alopecia Areata

-1,-1,-1,-1,-2,1,-1,-1.

1.,,511500,; 2.’,511500,

To investigate the clinical efficacy of composite acupuncture therapy plus Cacumen Platycladi pilatory tincture in treating alopecia areata.Sixty patients were randomly allocated to two groups. The treatment group of 30 patients received composite acupuncture therapy plus Cacumen Platycladi pilatory tincture and the control group was treated with cystine, vitamin B1, Vitamin B6, oryzanol and 0.05% mechlorethamine alcohol.The total efficacy rate was 96.7% in the treatment group and 76.7% in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).Composite acupuncture therapy plus Cacumen Platycladi pilatory tincture has a better therapeutic effect on alopecia areata.

Alopecia areata; Acupuncture therapy; Combined use of acupuncture and medicine; Cacumen Platycladi pilatory tincture

1005-0957(2011)08-0549-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.549

2011-05-20

广东省清远市科技局科技计划项目(2010B023)

潘朝霞(1971 - ),女,主治医师