血HCG检测先定性再稀释、定量的探讨

张 知，黄昌艳，张裕芳，钟 春，朱春梅

(江西省赣州市立医院检验科，江西 赣州 341000)

由于人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度的变化幅度很大，对其定量检测经常需要进行稀释[1]。稀释定量的通常做法是先测定一次，然后根据第一次的情况确定稀释倍数再测定第二次，有时甚至要调整稀释倍数测定第三次。为简化操作，降低成本，一年来，赣州市立医院检验科尝试着对血HCG定量检测先做定性检测、再确定稀释倍数，发现是可行的，基本上能一次稀释、定量检测到位。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2011年5月25日至2011年5月17日期间来本院就诊或住院病人240例门诊或住院患者。

1.2 仪器与试剂 HCG定性检测试剂条 (常规检测尿HCG试条)。SIEMENS公司出产的ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪，具有自动稀释及换算功能。SIEMENS公司出产的ADVIA Centaur HCG检测试剂、辅助试剂、校准品、质控品及其他配套使用耗材等。

1.2 方法

1.2.1 将血样离心分离后，先吸出仪器检测用所需的血清300μl至专用样品管。

1.2.2 将定性检测试剂条插入剩余血清中，5～10s后取出，平放5min左右。

1.2.3 判读定性检测结果，仅对照线显色为阴性，检测线也显色、但比对照线更淡为弱阳性，两处显色基本接近为阳性，检测线颜色比对照线明显更深为强阳性。

1.2.4 根据定性检测结果确定定量检测的稀释倍数（见表1）。

表1 定性检测结果稀释倍数参考

1.2.5 将先前已加入300μl血清的样品管放入化学发光仪，在仪器操作系统中选择点击自动稀释倍数，进行定量检测。

2 结果 统计结果见表2。

根据表2可知，在这240例中，只有2例强阳性者稀释200倍未能出结果，于是进行了第二次稀释、即2000倍。一次稀释、定量检测到位的238例，比率为99.2%，其中：未稀释的检测结果最低为0 mIU/ml、最高为 679.9mIU/ml； 10 倍、100 倍、200 倍稀释的检测结果范围分别为97.6～2759.9mIU/ml、844.0～82857.4mIU/ml、11888.3～215755.1mIU/ml。

表2 240例HCG稀释定量检测各稀释倍数的检测例数统计表

3 讨论

HCG是由胎盘绒毛膜滋养层细胞合成、分泌的激素，其检测主要是用于早期妊娠的诊断，也常用于妊娠相关疾病、肿瘤等的诊断及鉴别诊断[2，3]。因血中HCG变化较快，能及时反映绒毛的分泌活动，加之检测方法也从酶标免疫法、放射免疫法发展到了现在的荧光免疫法、化学发光法，检测的速度和准确性都大为提高，故血HCG检测正日益受到临床医生和患者的青睐。

SIEMENS公司的ADVIA Centaur HCG检测的检出范围为2.0～1000mIU/ml，其自动稀释倍数有5、10、100、200 四个。 因此，10、100、200 倍稀释的检出范围分别为 20～1 万、200～10 万、400～20 万 mIU/mL；可以进一步看到的是，结果在400～1万mIU/mL的样本，无论稀释10、100、200倍，都能一次检出，依此类推……所以，对判读定性检测结果并不要求很精确。先定性然后一次稀释、定量到位，这是可行的，而且是简易的。

[1]方春元，张建祥.胶体金试纸定性检测与血β-HCG定量检测的相关性[J].实验与检验医学,2011,29(1):79.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:300-301.

[3] 李筱莉，陈 燕，叶 倩，等.血清总β-HCG在妊娠滋养细胞疾病诊治中的临床应用价值[J].实验与检验医学,2010,28(6):641-642.