自测健康评定量表在抑郁症患者中的应用

张文娣 许 晶 胡志云

（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 大连 116001）

自测健康是指您本人对自己键康状况的主观评价和期望，自测健康评定是目前国际上比较流行的健康测量方法之一，也是实施针对性的、个体化的教育的提供方向[1]。注重患者教育是全科、家庭医学的服务特色，是临床医疗中不可缺少的环节。成功的患者教育可以改变患者的行为，提高遵医行为。全科、家庭医疗实践证明，咨询和健康教育是最有效的临床预防服务方法[2]。本文笔者通过观察测试一般人群、抑郁症患者自测健康评定量表（SRHMS）的信度、效度、反应度，为临床健康教育提供了有力依据，先将材料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 两组SRHMS测试结果

选择大连医科大学附属第一医院2003年10月至2010年10月收治的100例抑郁症患者（观察组），其中，男性32例，女性68例，男女比例1∶2，年龄18～57岁，平均（33.2±7.6）岁，所有患者符合抑郁症诊断标准[3]。以年龄、性别、受教育程度为匹配条件，按照1∶1的比例选择本院体检的健康自愿者100例为对照组。同时选择大连医科大学附属第一医院同期健康体检志愿者100例作为对照组，其中男性39例，女性61例，男女比例1∶2，年龄22～63岁，平均（35.4±8.2）岁，两组年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 调查方法

应用SRHMS进行现场测试，在抑郁症患者首次测试回收量表100例中，抽取50例在1周、4周进行重新测试。所有抑郁症患者和对照组人员均配合测试，答案回收率为100%。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，组间数据采用标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

本文中100例抑郁症患者和同期大连医科大学附属第一医院健康体检的100名测试回收量表，均全部回收，回收率100%，自测健康评定量表 （SRHMS）评定测试结果显示，抑郁症患者的自测健康与一般人群存在显著性差异。相关分析发现长期住院的抑郁症患者状况调查问卷评分与副反应量表呈负相关（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望。目前，已成为国际上比较通用的健康测量方法之一。能够反映生理、心理和社会上的完好状态。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。各种神经症是比较难以区分的，医师如果判断不准，之后的用药与治疗作用就不大[4]。本研究以评估长期住院的抑郁症患者的生活质量，并分析影响因素为主要目的。纳入大连医科大学附属第一医院2002年3月至2010年10月收治的100例抑郁症患者。①采用健康状况调查问卷进行生活质量评价：包括36个条目，归纳为8个分量表：生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康。分数越高，表明该方面的功能状况越好，生活质量越高。②抑郁症患者健康状况调查问卷各维度值与治疗副反应量表评分、一般资料进行 Person 相关分析。本研究结果显示：①抑郁症患者健康状况调查问卷各维度评分均低于对照组，两组比较差异有统计学显著意义。②相关分析发现长期住院的抑郁症患者健康状况调查问卷评分与副反应量表呈负相关（P＜0.05）。结果说明，长期住院的慢性抑郁症患者的生活质量低下。

抑郁症患者在复杂的社会环境中生活，每天面临着不同的情景对个人的价值观念和人格气质的考验；心理是否健全、能否承受更大压力、疾病是否复发等[5,6]。加重健康障碍，对于康复期患者生活环境等是否会因此影响他们的工作能力和效率。甚至是可危及生命的疾病[7]。健康行为是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、家庭乃至社会健康带来直接或间接的危害，它对人的机体具有广泛影响性、累计性和恒常性，对健康的影响是十分广泛的[8]。根据美国疾病控制中心的统计，发现改变这些有害健康的偏离行为，就可有效地减少罹患疾病的机会，从而大大延长预期寿命。所以我们针对抑郁症患者进行行为和生活方式自测健康调查，给出合理的康复其为健康教育，提高患者预后。

由此临床医务工作者应向患者提供的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫生服务；另外要以患者为导向；以医师为主体，强调社会、家庭、患者共同参与的健康教育工作。针对生命周期的、个体化的、防治结合的服务，防止疾病的发生、发展，弥合预防医学与临床医学的裂痕。

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