优质护理示范工程在产科病房的实施效果与分析

程艾敏

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南洛阳 471000

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点工作，夯实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，经过推荐和选拔，我院自2010年4月率先在产一科开展了优质服务示范工程活动，取得显著效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

产一科护士 18人，年龄（25.51±4.35）岁；学历：中专5人，大专10人，本科3人；职称：护士11人（含招聘护士5人），护师6人，主管护师1人。

1.2 方法

1.2.1 健全操作流程，制订考核标准 按照《综合医院分级护理指导原则》，围绕卫生部提出的十六项重点工作，制订护理质量考核标准；结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》和产科特殊工作特点，制订产科常用临床护理技术操作流程，并把新生儿的喂养、沐浴、抚触、护理等元素纳入护理规范里[1-2]。

1.2.2 加强护士培训，提高整体素质 将全院43岁以下护理人员176人，分批送到四川广汉中国民航飞行学院进行为期一周的“空姐式”规范化培训，提高护理服务礼仪；护理部培训组对产一科护士逐一进行基础护理和专科护理服务技术规范培训和考核，提高每位护士的基本操作技能。

1.2.3 夯实基础护理，落实优质护理服务 ①规范护理级别：加强医护之间的沟通，保证患者的护理级别与病情和生活自理能力一致[3]。②实行整体护理责任制，建立责任护士负责制：由1名护士负责几名患者的病情观察、治疗和护理措施的落实、生活护理、康复和健康指导及新生儿的喂养、沐浴、抚触、护理等指导，使患者得到连续、全程、无缝隙的护理服务；同时护士实行分层次使用原则，即按照护士的职称、经验和能力安排护理不同级别的患者，护士能力不同，负责的患者数量和轻重程度不同，使不同护理级别的患者能够得到真正同级别的优质护理服务。

1.2.4 加强三级监管，持续质量改进 ①病区质控组：护士长、科护士长每日依照优质护理服务规范考核标准对每一位护士的各项工作进行检查，并做好记录，每月根据护理岗位、护理患者的数量、护理服务的质量、护理患者的轻重程度及转轨，出院患者对护士的满意度等做出综合考评。②护理部质控组：每周对产一科病房进行督导、检查，督导各项基础护理措施落实情况，检查康复和健康指导的执行力度，及时倾听患者的意见和建议，分析原因，修正措施，促进护理质量不断提高[4]。③优质护理示范工程领导小组：定期查看优质护理示范病房的进展情况，及时纠正存在的偏差，解决实施中存在的困难，做好协调和沟通，保证各项护理措施的落实。

1.2.5 建立有效激励机制和人性化管理，充分调动护士积极性①建立有效激励机制：开展“感动患者服务明星”、“星级护士”、“微笑天使”等评选活动，每项在考评总分里加5分；根据护理岗位、护理患者的数量、护理服务的质量、护理患者的轻重程度及转轨，患者满意度等绩效考核结果，与薪酬、晋升、评先结合起来，做到多劳多得、优劳优酬。②实行人性化管理：启动护理垂直管理模式，护理人员的调配及绩效考核与分配机制纳入护理部统一管理，对护理人员统筹调配，兼顾患者和护士的需求，实行激动排班模式，合理安排班次，在保证护士对所负责的患者提供连续、全程、无缝隙服务的同时，照顾护士的休息，体现对护士的关怀，构建人文关系链[5-6]，降低护士的工作压力，通过精神引导、利益分配、价值认同等充分调动护士的积极性。

1.2.6 把时间还给护士，把护士还给患者 认真参照卫生部下发的《病历书写基本规范》，结合产科工作特点，采用表格化护理病历书写方法，减少护理人员病历书写时间，每班书写护理病历时间不超过30 min；同时医院各相关职能科室分工明确，职责清楚，配合到位，送物、送药到科室，把时间充分还给护士，把护士还给患者。

1.3 统计方法

采用医学统计软件SPSS 10.0，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料运用参数t检验，以P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 产一科各项指标考评结果比较

产一科2010年开展优质护理护理示范工程以来，对全科18名护士考评，各项指标的考评结果总评分为96.83分，与2009年同期的89.78分相比，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。

2.2 产一科各项护理指标考评结果比较

产一科18名护士各项护理指标的考评结果与2009同期相比，除护理操作与三基理论考核成绩、出勤情况差异无统计学意义（P＞0.05）外，其他差异均有高度统计学意义（P＜0.01），见表 1。

表1 产一科2009～2010年各项护理指标考评结果比较（x±s，分）

2.3 产一科与产二科2010年各项护理指标考评结果比较

2010年产一科18名护士各项护理指标的考评结果与未开展活动的产二科相比，除护理操作与三基理论考核成绩、出勤情况无统计学意义（P＞0.05）外，其他均有显著性差异（P＜0.01），见表 2。

表2 产一科与产二科2010年各项护理指标考评结果比较（x±s，分）

2.4 产一科患者满意度情况比较

随机抽取20名出院患者，在出院当天发放患者满意度调查表，2010年患者满意度调查与2009年同期相比，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 产一科2009～2010年患者满意度情况比较（x±s，分）

3 讨论

优质护理示范工程开展以来，护士各项护理指标考核结果，与薪酬、晋升、评先结合起来，并建立有效激励机制，做到多劳多得，优劳优酬，充分调动每一位护士的主观能动性，促使各项护理措施得到有效落实，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，取得了显著成效，与2009年同期相比，各项护理指标考评结果均有大幅度的提高，患者满意度有明显提升，与未开展优质护理示范工程的产二科相比，各项指标遥遥领先，真正达到了患者满意、社会满意、政府满意的效果，值得推广。

[1]卫生部关于印发《基础护理服务工作规范(试行)》文件的通知[S].卫医政发[2010]9号2010.1.22.

[2]卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》文件的通知[S].卫医政发[2010]9号2010.1.22.

[3]李湘桂.防范产科护理纠纷的措施[J].广西医学,2003,25(8):1553-1554.

[4]蔡秋香,张蓉萍,许春风.持续质量改进在产科护理管理中的作用[J].哈尔滨医药,2006,26(6):67-68.

[5]洪楚娟.人本管理在产科护理管理实施中的体现[J].中国实用医药,2010,5(19):242-243.

[6]黄立群.人本管理思想在护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):86-87.