氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者疗效分析

2011-06-06 02:23黄凤荣欧阳阳钢杨勇刚
中国医药科学 2011年22期
关键词:氢氯噻嗪氨氯地平

黄凤荣 欧阳阳钢 徐 姗 王 洁 杨勇刚

深圳市龙华人民医院心血管内科,广东深圳 518109

老年高血压是指发生在60岁以上老年人中的高血压,通常以收缩压升高为主。近年来,随着生活水平的提高及各种环境因素的影响,老年高血压发病率呈上升趋势,已成为威胁老年人健康和生命的重要疾病之一[1]。2009年5月~2010年5月笔者所在医院采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年中、低度高血压患者,取得较为满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院同期门诊及住院诊断为轻、中度原发性高血压的患者92例,所有患者均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准,排除继发性高血压、糖尿病、严重的心、脑、肝、肾并发症、过度肥胖以及对所选药物过敏者。男50例,女42例;年龄60~81 岁,平均(69.2±3.5) 岁;病程1~25年,平均(8.3±2.2)年。随机分为两组,每组46例,两组患者年龄、性别、病程、血压等资料差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规高血压疾病知识宣讲,注意饮食、合理锻炼等改善生活方式建议,在此基础上,观察组给予氨氯地平5 mg/d,氢氯噻嗪12.5 mg/d;对照组只给予氨氯地平5 mg/d,8周为1个疗程。每2周随访1次,每次随访测血压及心率,注意记录所有不良反应。治疗前后测血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及心电图。

1.3 疗效判定[2]

显效:收缩压及舒张压均降至正常范围,临床症状消失;有效:收缩压及舒张压下降,但未将至正常,临床症状减轻。无效:症状及血压均无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 降压效果分析

治疗2周后,两组患者收缩压及舒张压均明显较服药前降低;治疗8周后,两组收缩压和舒张压与治疗前相比均明显降低(P<0.05);两组患者的血压降低幅度无明显差异(P<0.05)。见表 1。

2.2 降压有效率

观察组和对照组总有效率分别为为93.5%(43/46)和82.6%(38/46),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组疗效情况(n,﹪)

2.3 不良反应

出现轻微头痛、头晕、水肿等不良反应,观察组1例,对照组6例,不良反应发生率分别为2.8%(1/46)和13.1%(6/46),无严重不良反应出现。

3 讨论

老年高血压的临床特点是易受情绪影响,1 d内波动较大,高血压后易出现直立性低血压[3]。随着年龄增加,老年人调节血压的压力感受器逐渐退化,敏感性减弱;另一方面,大动脉管壁粥样硬化且弹性降低,缓冲功能减弱容易导致收缩压升高,而舒张时动脉弹性回缩也差,从而舒张压减低,脉压增大[4]。美国Fanghanm流行病学调查发现,随着脉压的增加,心脑血管事件发生率也随之上升,特别是当脉压>65 mmHg 时更加明显。所以积极控制血压对老年人来说有非常重要的意义。氨氯地平是长效双氢吡啶类钙拮抗剂,降压作用缓慢出现,持续时间长,适合老年人血压波动大的特点,能较好的控制血压。噻嗪类利尿剂降压效果确切,且安全、无明显代谢性反应、价格便宜,与其他药物联用可增加降压效果。从本研究可以看出,氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人高血压患者副作用少、有效率高、安全性高,一种是值得推荐的老年高血压治疗方案。

表1 两组患者治疗过程中各时间点血压值(± s,mmHg)

表1 两组患者治疗过程中各时间点血压值(± s,mmHg)

组别 服药前 第2周 第4周 第6周 第8周观察组收缩压 163.5±11.9 148.3±13.1 144.6±12.1 138.6±12.6 132.5±10.4舒张压 98.6±11.4 93.3±9.2 89.9±9.9 86.5±9.2 83.4±10.2对照组收缩压 132.3±10.3 152.3±11.7 145.6±10.8 141.2±10.9 133.2±11.0舒张压 97.6±12.1 91.9±10.2 91.0±10.4 87.8±8.4 83.5±9.2

[1] 方宁远,龚玮倚.老年人高血压治疗进展[J].中华老年医学杂志,2007,24(2):154.

[2] 林金秀,吴可贵. 1999 年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南 [J].高血压杂志,1999 ,7(2) :97-101.

[3] 吴锡桂, 段秀芳,黄广勇,等.我国老年人群单纯收缩期高血压患病率及影响因素 [J].中华心血管病杂志,2009, 31(6): 456-459.

[4] 张江丽, 韩清华. 高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(2):141-143.

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