以家庭为单位的糖尿病护理干预研究

张玉艾

江苏省阜宁县陈集中心卫生院，江苏阜宁 224411

随着人们生活方式的改变，糖尿病作为一种慢性病已经成为重要的公共卫生问题，现在全球糖尿病患者已有1.9亿，预计在2025年将会超过3亿[1]，在我国糖尿病患者的数量也以每年0.1%的速度在增长。而且糖尿病是一种终身性疾病，一旦发生很难治愈，因此对于糖尿病的护理干预就显得尤为重要。关于糖尿病的护理模式已经有了很多的探讨，其中包括糖尿病的自我管理模式，糖尿病的社区管理[2-3]等。本研究主要侧重于糖尿病的家庭护理干预，探讨以家庭为单位的护理干预对糖尿病的护理效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从来笔者所在医院看病的患者中选取已经能诊断为2型糖尿病的患者52例进行糖尿病的家庭护理。其中男21例，女31例。年龄52～65岁。入选标准：①明确诊断为2型糖尿病患者；②患者及其家属的依从性较好；③家庭住所在医院附近，确保能够来院参加培训。④身体调节较好，能够完成糖尿病干预培训的工作。⑤能够确保糖尿病患者和家属同时参加知识培训。选出研究对象后签订健康干预知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 糖尿病健康知识培训 为糖尿病患者和家属在一年内组织6次知识培训，培训的内容主要为糖尿病的危害及其危险因素、饮食应该注意的问题、如何进行体育锻炼及家属应该如何督促糖尿病患者等。

1.2.2 及时沟通 与患者家属互留联系方式，每月定期进行电话或短信互动，了解最新的状况，并对患者和家属提出的问题

进行回复。

1.2.3 调查工具 调查量表主要包括两大部分，第1部分为患者的一般情况和饮食习惯等；第2部分为糖尿病患者对糖尿病知识的了解情况，包括危险因素、预防和治疗、干预措施等。

1.2.4 体格检查 1年内对患者进行2次体格检查，在家庭护理干预项目开始之前为第1次，在1年之后家庭护理干预项目完成是进行第2次体格检查。体格检查包括的内容有：身高、体重、血压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据资料进行统计分析，均值的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况分析

本次家庭护理干预入选52例患者，在护理干预过程中失访2人，人群的平均年龄为（57.0±3.2）岁。

2.2 知识知晓率比较

干预之前的人群中，对于糖尿病危险因素的知晓率仅为42%，而干预之后却高达92%（x2=28.32，P＜0.05）；对糖尿病预防和治疗知识，干预前为38%，而干预后为90%（x2=29.29，P＜0.05）；对糖尿病并发症的知识，干预前为28%，在干预后为86%（x2=33.95，P＜0.05），各项知识的知晓率前后比较均具有显著的统计学意义。

表1 干预前后生理生化指标的变化（± s）

表1 干预前后生理生化指标的变化（± s）

时间 n BMI指数（kg/m2） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）干预前 52 24.42±2.13 8.75±2.58 10.16±3.38 8.54±3.12 7.21±1.64 3.27±0.59干预后 50 23.56±1.98 6.22±3.14 8.87±2.92 6.19±3.35 5.19±2.06 2.18±0.72 t 0.85 2.96 2.71 3.14 2.82 2.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生活方式的改变

家庭护理干预前后在生活方式上也发生了很多的变化，在干预前，高脂肪饮食者占62%，干预后为24%（x2=14.64，P＜0.05）；干预前高盐饮食占70%，干预后为18%（x2=27.14，P＜0.05）；在干预前，很少运动的人占64%，干预后为16%（x2=23.89，P＜0.05）。生活方式的改善在干预前后发生明显的改变。

2.4 生理生化指标改变

干预前后生理生化指标的变化情况如表1所示，BMI指数没有发生明显的改变，但是FPG、2 hPG、HbA1c、TC和TG各项指标均明显降低（P＜0.05）。

3 讨论

众所周知，糖尿病是一种严重危害人类身心健康的慢性疾病，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担，Girod等人的研究表明由糖尿病引起的糖尿病足患者每月的治疗花费为697欧元，住院患者为34 176欧元，唐玲等人的研究表明全国有并发症的2型糖尿患者每年的成本为23 318亿元。这些都表明加强对糖尿病的护理干预，探索一种有效的护理干预模式，对防止糖尿病的继续恶化具有十分重要的意义。

本研究采用以家庭为单位的护理干预模式，促使家庭成员对糖尿病患者不良的生活习惯进行督促和改进，改变了传统的单纯健康教育方式，是糖尿病护理干预的一大突破。同时还具有针对性的对每个糖尿病患者采取不同的个性化培训，对生活中遇到的健康知识进行及时的沟通和交流，这对基层甚至是农村地区的农民是一种很好的健康指导。

2型糖尿病是遗传和环境共同作用的结果，遗传的因素很难改变，本研究重要是从环境和生活习惯的角度出发，促进患者形成自己良好的生活习惯，对血糖等指标的改进具有明显的效果，说明家庭为单位的糖尿病护理干预的模式是有效的，这也与张桂娟等人的研究结果一致[4]。总之，探讨糖尿病的护理干预模式将是以后糖尿病研究领域的重要方向。

[1] Jane C, Caridad A, Inmaculada B, et al. Prevalence and correlates of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance among adults in Luzon Philippines[J].Diabetes Research and Clinical Practice, 2004, 64(2):107-115.

[2] 李玫，许瑞珍，孙涛，等. 糖尿病患者医院社区互动护理模式的建立及运行[J]. 中国实用护理杂志，2009，49 （8）：703-704.

[3] 宋建华，梁彤，孙晨. 2型糖尿病患者社区护理干预效果[J].中国慢性病预防与控制，2009， 17 （2）：193-194.

[4] 张桂娟，马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志， 2010， 30（19）：2827-2828.