阿立哌唑不良反应临床分析

农彩云

广西壮族自治区崇左市复退军人医院精神科，广西崇左 530219

阿立哌唑作为一种新型的药物，其疗效优于传统的抗精神病药[1]。但是关于其不良反应，国内外报道的都较少，这给实际工作带来难度。为了解阿立哌唑的不良反应，笔者特收集了服用阿立哌唑治疗的410例精神患者的个人资料，对其进行调查分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年1月收治入院并确诊的精神病患者（均没有既往服用抗精神病药的历史，不伴有其他严重疾病）共410例，其中男293例，女117例，年龄18～61岁，平均（30.9±8.27）岁；病程1～24个月，平均（4.15±3.80）个月。阿立哌唑（重庆医药工业研究院有限责任公司，H20041505）均按照常规剂量服用，刚开始给予5 mg/d的剂量，以后根据情况逐渐增加，但不能＞30 mg/d。所有患者或其监护人、家属均签订知情同意书。

1.2 不良反应评定方法

根据副反应量表（TESS）的标准对服药后2周末的不良反应进行评定。在治疗前和治疗1个月后分别进行血、尿常规，生化及心电图、脑电图等相关检查。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率

410例调查对象中，有43例的患者出现不良反应（注意，1例患者可以同时出现2种及以上不同类型的不良反应）。女患者的不良反应率高于男患者（P＜0.05）。不良反应发生率由高到低依次为：兴奋激越、静坐不能、心动过速、视物模糊、其他。见表1。患者服药前后，血常规、尿常规、血生化及心电图、脑电图检查均未发现具有临床意义的异常改变。

2.2 不良反应发生时间

43例发生不良反应的患者，其不良反应发生时间，1周内发生17例，第2周内新发生21例，第3周内新发生4例，第4周及以上新发生1例，由此可见，不良反应主要集中在用药的初期，尤其是用药的前2周比较多（第2周内新发生不良反应率最多）。

表1 阿立哌唑不良反应发生情况[n（%）]

2.3 不良反应的护理

针对不良反应开展个性化的护理服务，如心理护理、健康教育、必要时给予药物治疗等。

3 讨论

阿立哌唑作为最新一代非典型抗精神分裂症药物，其疗效肯定，但是关于其不良反应，报道较少，这在临床护理工作中，对患者十分不利。

调查表明：服用阿立哌唑后，不良反应：兴奋激越、静坐不能、心动过速、视物模糊、其他发病率均在5%以下，远低于传统的抗精神病的药物（其不良反应约为10%）。这和黄英民[2]的报道一致。在实际的护理工作中，为使患者尽快康复，特提出如下措施：慎重使用阿立哌唑。如果必须用时，应从小剂量开始使用，根据病情谨慎增加剂量。避免出现突然增加较大剂量或者突然停药的情况。如果患者同时服用其他药物时，要注意药物之间的相互作用，并提出合理的解决措施[4]。

调查表明，部分患者用药1个星期后就出现不良反应，但更多的患者是用药2个星期后才出现不良反应。2个星期后，新发生不良反应的患者相对较少。因此，应该特别重视新近服药2个星期以内的患者，但是对于服药2个星期以上的患者，也不能掉以轻心。

密切观察患者，如果出现不良反应，如兴奋激越、静坐不能、心动过速等，患者很容易精神恐惧、抑郁、产生悲观情绪，甚至走自杀的极端。护理人员应对这些患者及其家属提供心理护理，让他们对疾病本身及药物有客观、正确的认识，同时耐心的解答他们的疑问，多和他们沟通和交流，让家属也积极参与救助患者，消除患者长期处于心理不良的状态。

阿立哌唑服用以后可引起患者视物模糊，但是对其作用机制并不清楚[3]。除对他们进行心理护理外，还应该提醒患者家属做好对患者行走时的搀扶和护理工作，避免患者摔倒。如经以上措施还不能有效降低患者的不良反应，就应该及时告知医师，并按医嘱服用减少不良反应的药物。

阿立哌唑是一种疗效肯定、不良反应相对较少的药物，其不良反应主要集中在服药后的前2个星期，以第2个星期的新发生不良反应的患者最多。建议护理人员应对这些患者及家属开展个性化的心理护理和生活指导，必要时应用药物以消除或者降低不良反应。

[1] 李晓娟，陈琼妮.阿立哌唑不良反应的观察与护理对策[J].医学信息，2010，11（1）：3326-3327.

[2] 黄英民.阿立呱唑不良反应的临床观察[J].中国医药导报，2006，39（26）：98.

[3] 白云洋，韩丽彤.阿立哌唑致严重视力模糊1例[J].上海精神医学，2010，22（5）：306.

[4] 龙森.阿立哌唑致不良反应及干预31例并文献分析[J].中国药物与临床，2009，9（11）：1133-1135.