黄柏滴鼻液临床治疗慢性单纯性鼻炎探究

孙希忠

吉林省舒兰市人民医院，吉林舒兰132600

慢性单纯性鼻炎属于慢性疾病，根治疾病十分困难。治疗慢性鼻炎的药物虽然很多，但是缺乏有明显疗效且作用时间长、复发少的药物。本研究从临床实际出发，分析黄柏滴鼻液治疗慢性鼻炎的效果，为临床用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年1月～2011年1月笔者所在医院门诊治疗的慢性单纯性鼻炎患者200例。临床表现包括：①鼻涕增多，呈黏液性或黏液脓性；②鼻黏膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有黏稠分泌物。鼻黏膜肿胀，表面光滑、湿润，呈暗红色。③鼻甲黏膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲最明显。④询问病史，出现间歇性、交替性鼻塞，常伴有头前头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。将本研究的200例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组100例，其中男34例，女66例，平均年龄（37.24±1.36）岁，病程6个月～2年。采用黄柏滴鼻液进行治疗。对照组100例，男44例，女56例，平均年龄（37.89±1.57）岁，病程6个月～2年，采用中药治疗。两组患者的年龄、病情、病史、身体状况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用黄柏滴鼻液（黑龙江天龙药业，H20055494）进行治疗。滴药前把鼻涕尽量擤干净，如果鼻腔有干痂，可用温盐水清洗，待干痂变软取出后再滴药。滴药时，仰卧于床上，肩上垫一个软枕，头尽量后仰，使鼻腔低于口咽部；也可将头悬垂于床缘外或取坐位，头尽量后仰，鼻孔朝上，然后滴药。先滴下侧鼻孔，3～5 min后轮换滴另一侧。滴药后半小时内不要擤鼻涕，滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液，滴药后应保持原体位3～5 min，让药液充分吸收。每日用药3～4次，7 d为一个疗程，用药2个疗程；对照组采用中药治疗，桑叶、元参各12 g，菊花、桔梗、辛夷各10 g，黄芩、杏仁各6 g，生石膏20 g。以水煎服，30 d为一个疗程。

本研究的全部患者均进行随访，随访时间为3个月～1年，平均随访时间为（4.56±1.33）月。

1.3 疗效标准

本研究采用的疗效评判标准以无、轻度、中度、重度表示。重度：患者的鼻炎效果没有明显改善，鼻涕增多的现象明显，头痛严重；中度：患者情况有所好转，但还是伴有1～2种临床表现；轻度：患者情况明显好转，鼻部不适的情况轻微；无：患者的鼻炎症状消失。从重度到无依次记为0～4分，治疗前后分别以患者主要症状、体征积分进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用重复测量的方差分析，组间比较采用q检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况的对比分析

患者治疗前后的情况均有所改善，但是治疗组的情况明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的症状表现（± s）

表1 两组患者治疗前后的症状表现（± s）

症状体征 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后鼻塞黏膜充血鼻甲肿大流涕1.33±1.22 1.36±1.31 1.40±0.52 1.26±1.55 0.57±0.68 0.75±0.64 0.34±0.78 0.55±0.75 1.22±0.71 1.53±1.05 1.63±1.71 1.25±1.52 0.78±0.52 0.96±1.22 1.58±1.44 0.96±0.56

2.2 两组患者治疗前后的并发症情况

患者治疗前后的并发症情况均有所改善，但是治疗组的情况明显好于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的并发症表现（± s）

表2 两组患者治疗前后的并发症表现（± s）

症状 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后头痛嗅觉减退咽部干痛1.77±1.15 1.54±1.16 1.53±0.11 0.42±0.33 0.44±0.45 0.57±0.23 1.75±0.08 1.56±1.04 1.59±1.10 0.68±0.68 0.69±0.96 1.04±1.33

2.3 两组患者的总体疗效比较

治疗组的疗效明显好于对照组（P＜0.05），但是还是有16名患者出现重度反应。见表3。

表3 两组患者的疗效对比（n/%）

3 讨论

从本研究结果可以看出，对于慢性单纯性鼻炎，黄柏滴鼻剂的疗效是十分明显的，可以在临床广泛推广。黄柏为常用中药，其性寒、味苦，具有清热燥湿、泻火解毒等功效，常用于湿热泻痢、黄疸、白带以及热痹、热淋等症。现代研究表明，黄柏含小蘖碱、黄柏酮等主要成分，有抗菌、收敛、消炎的作用。黄柏煎剂，100%浓度，0.3 mL/只灌胃，连续7 d，能增加小鼠脾空斑形成细胞数。黄柏的中药药理并没有直接缓解鼻黏膜肿胀等特点，但是能够在鼻炎治疗中起到良好疗效主要是由于，中医认为鼻为肺之外窍，肺开窍于鼻，肺气充沛则呼吸通利，鼻炎，鼻窦炎其病源在“肺”，由于邪热伏肺，肺热不出或风寒犯肺，导致“水湿”停滞鼻窍，造成鼻甲水肿、通气不畅或鼻涕不断、喷嚏等症。鼻炎是肺病的表现病症，一味的局部治疗形成了”头痛医头，脚痛医脚”的局限性，容易复发且久治难愈。基于这种理论，黄柏的”宣肺”功能正好可以保证肺部热度的下降，通过宣扬肺气，疏风清热保证鼻塞、流涕和头痛等症状减轻，成为治疗慢性单纯性鼻炎的治本所在。在黄柏滴鼻剂生产前，中医就有川黄柏6 g，研细末，以少许药粉嗅入鼻内，每日多次，起到清热泻火、解毒排脓之功效，主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症的临床记录。而单纯用中药汤剂进行治疗，效果却不是很明显，主要是由于中药治疗鼻炎采用养阴清热解毒，润肺利咽宣达邪气的整体调节性方法，选用的配方多为清热解毒、宣肺利咽中药，经过合理配制，提取有效成分，发挥出全面的功效，但是中药治疗鼻炎药效起效慢，难以改善病变组织环境，对于慢性鼻炎、顽固性鼻炎等重症起效甚微。总之，黄柏滴鼻剂治疗慢性单纯性鼻炎的临床效果良好，患者情况有明显好转，加以锻炼身体增强机体抵抗力的护理治疗，能够改善局部血循环，消除疾病困扰。

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