巨人为何会被应力性骨折折服

7月20日，在上海浦东嘉里酒店，姚明在新闻发布会上亲口宣布正式退役。终于到了说再见的时候，凭姚明的能力他完全可以再打5～6年，但伤病夺去了姚明再攀高峰的可能。姚明不舍但他自己说是该关上一扇门打开新的门的时候了。众所周知，导致姚明提前退役的病魔就是左脚的应力性骨折。

应力性骨折也叫疲劳性骨折，是一种由于骨反复承受重负荷或长时间的行走锻炼而引起的不完全骨折。一般来说，骨头会持续自发地自我重建和修复，特别是在运动导致骨头受到特别大压力的时候。但如果骨头受到足够大的压力以至于超出其自我重建的承受能力的时候，骨头脆弱的地方就会出现应力性骨折。这个骨折不是突然发生的，而是由反复的损伤所引起的，每一次单独的损伤都不足以导致骨折，但当它们加在一起的时候，便会超出成骨细胞自我重建和修复的能力范围。肌肉疲劳也是导致应力性骨折的原因之一。一个跑步选手每跑1英里，腿部必须吸收多达110吨的力量。骨头本身无法承受那么多的能量，肌肉对多余的冲击起到了减震器的作用。但当肌肉变得疲劳时会停止吸收大部分的冲击，骨头便开始承担更多的压力。最后，当肌肉（通常是小腿肌肉）太疲劳以至于无法吸收任何冲击的时候，所有的力量就都转移到骨头。由于足肌过于疲劳，足弓塌陷，在正常状态下，负重较小的第2、3、4跖骨负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负荷能力，逐渐发生骨折，骨折时骨膜内产生新骨，因此骨折裂不至于完全分离。病人一般不知情或只是稍微感觉不适。如果不是姚明去医院做核磁共振检查，恐怕他也很难发现。

应力性骨折是由“非常态的或者重复性的压力”导致，这与普通的骨折情况相反，普通骨折的特征是由单独发生的严重的冲撞而导致。应力性骨折多发生在身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部（跟骨、足舟骨、跖骨）。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员，也可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人。那么，我们在日常生活中尤其是在运动锻炼时如何避免发生应力性骨折呢？

美国的一项调查显示，应力性骨折的发生率在0.5%～0.7%之间，黑人血统的人比高加索人种(白人)发生频率低，因为黑人的骨密度更高。妇女和更活跃的人有更高的风险，发生率很可能随着年龄的增加而增加，因为骨密度随年龄的增加而降低。但是儿童同样处于较高风险中，因为他们的骨骼还没有达到完全的密度和强度。

避免应力性骨折的发生，预防疲劳损伤是关键。一是运动量要循序渐进，切莫突然增加运动负荷。例如，每周跑步的距离增加量不应超过10公里，每次跳跃时间不应超过30分钟。平时要坚持力量练习，尤其是提高腿部肌肉的力量。二是经常练长跑的人要根据自己的体重、跑步路面情况以及鞋子的耐用性等因素，最好是在专业体育教练员的指导下及时更换自己的鞋子，以保证足够的鞋底缓冲功能。三是要选择路面平整的地方进行锻炼，避免脚部受伤。四是锻炼时要轻装上阵，身上不要负重，服装要宽松，鞋带勿过紧或过松，避免影响呼吸或因物体晃动增加体力消耗而疲劳。五是经常锻炼的人要根据体质情况增加钙和维生素D的摄入。美国克雷顿大学的一项最新研究显示，即使短期性地补充钙和维生素D，都能够显著降低运动员的应力性骨折发生率。六是饮食要供给充足的营养和饮料，补充体力消耗的热量和水分。

（湖南省疾病预防控制中心 江波 邮编：410005）