产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察

李日清 施月秋

（广西壮族自治区人民医院产科，广西 南宁 530021)

产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察

李日清 施月秋

（广西壮族自治区人民医院产科，广西 南宁 530021)

目的观察产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后乳汁分泌、母乳喂养及恶露的影响。方法将在我院产科行剖宫产的产妇200例随机分为对照组和观察组，每组100例；观察组除按常规组护理外，于产后24 h开始使用普林格尔产后康复综合治疗仪行催乳、促子宫复旧等治疗，2次／d，25 min／次，连做3 d。并于产妇出院后15 d，通过电话预约，由专人携带便携式普林格尔产后康复综合治疗仪乘专车上门延伸服务，并加用手法按摩为产妇进行产后子宫复旧、卵巢复旧、产后疲劳恢复、腹部形体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢复、乳腺疏通等产后康复治疗，1次／d，25 min／次，连做15 d。对照组剖宫产术后给予常规护理，产后未做任何催乳及康复治疗。两组产妇均在出院后至满月前按产后访视常规要求，每周专人上门访视1次，共3次，观察并记录产妇的泌乳量、母乳喂养情况及恶露情况，并进行统计学比较。结果两组产妇产后42 d的泌乳量、纯母乳喂养率以及恶露平均消失时间比较，差异有显著意义（P＜0.05)。结论产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复有明显的促进作用。

产妇 产褥期 产后康复治疗

产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长的关键时期［1］。产褥期妇女在生殖系统、泌尿系统、消化系统等器官功能都有着显著的变化，如得不到产后保健服务，将影响其正常康复，发生产后并发症，甚至危及生命。为了促进产妇在产褥期产后康复，提高纯母乳喂养率，我院产科2007年4月开始对剖宫产术后产妇开展了产后康复治疗延伸服务，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年4月～2010年4月在我院产科住院，年龄25～40岁，妊娠37～42周，单胎，初产妇。临产后因：相对头盆不称、继发性宫缩乏力、潜伏期或活跃期延长、活跃期或第二产程停滞、持续性枕横位或枕后位、高直位等难产而行剖宫产的产妇200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。两组产妇均无产科严重并发症、内科合并症以及乳头凹陷、乳头扁平等影响母乳喂养的乳房问题，产后均进行早接触、早吸吮，母婴同室，母乳喂养，按需哺乳。两组产妇的年龄、孕周、胎儿大小比较，差异无显著意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组剖宫产术后给予常规护理：母婴同室、早接触、早吸吮、按需哺乳以及有效的母乳喂养指导，产后未做任何催乳及康复治疗。观察组除按常规组护理外，于产后24 h开始使用普林格尔产后康复综合治疗仪行催乳、促子宫复旧等治疗，2次／d，25 min／次，连做3 d。其中催乳和乳腺管疏通治疗，如乳汁分泌充足和乳腺管通畅可提前停止治疗，如治疗3 d后无乳汁分泌或乳房乳汁淤积肿块未消退，为治疗无效。产妇出院后15 d，通过电话预约由专人携带便携式普林格尔产后康复综合治疗仪乘专车上门延伸服务，并加用手法按摩为产妇进行产后子宫复旧、卵巢复旧、产后疲劳恢复、腹部形体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢复、乳腺疏通等产后康复治疗，1次／d，25 min／次，连做15 d。两组产妇均在出院后至满月前按产后访视常规要求，每周专人上门访视一次，共3次，观察并记录产妇的泌乳量、母乳喂养情况及恶露情况。比较两组产妇产后42 d的泌乳量、纯母乳喂养率以及恶露平均消失时间。

1.3 评价标准 泌乳量：以是否能满足婴儿的需要为标准。乳量少：不能满足婴儿的需要；泌乳量中：能满足婴儿的需要；乳量多：除能满足婴儿的需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后42 d的泌乳量比较（表1)

表1 两组产妇产后42 d的泌乳量比较 例（%)

2.2 两组产妇产后42 d纯母乳喂养率比较（表2)

表2 两组产妇产后42 d纯母乳喂养率比较 例（%)

2.3 两组产妇产后恶露平均消失时间比较（表3)

表3 两组产妇产后恶露平均消失时间比较（±s，d)

表3 两组产妇产后恶露平均消失时间比较（±s，d)

t＝8.31，P＜0.01

组别 例数 恶露平均消失时间观察组100 10.40±2.3对照组100 19.44±10.63

3 讨论

3.1 产褥期妇女的康复情况主要通过观察产妇子宫复旧、恶露、乳汁分泌及食欲情况来判断［2］。产妇分娩后，血中的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，呈低雌激素、高催乳素水平，乳汁开始分泌。尽管垂体催乳素是乳汁分泌的基础，但乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮和刺激。而初产妇，尤其是剖宫产初产妇，因术后伤口疼痛、饮食、活动及体位受限等，降低了自我护理和照顾新生儿的能力，婴儿吸吮乳房次数减少，造成乳汁分泌少［3］。同时，剖宫产产妇由于手术刺激，易产生焦虑、恐惧心理，致使中枢神经系统发生功能性内分泌紊乱，影响子宫的收缩与复旧。

3.2 产后康复综合治疗仪通过对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，能够模拟婴儿吸吮，产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激，作用于乳房，使乳房结缔组织产生运动，带动乳头，调节神经放射机能，反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管通畅，使乳房肿胀，乳汁瘀积情况得到改善，使产妇自愿放弃人工喂养，提高纯母乳喂养率［3－4］。此外，产后康复综合治疗仪利用低频脉冲电刺激使盆腔肌肉收缩，筋膜张力增加，带动子宫韧带运动，消除盆腔瘀血，促进子宫收缩，加速恶露排出，缩短恶露时间［5］。

综上所述，产后康复治疗延伸服务由护理人员上门服务，不仅为产妇提供连续的母乳喂养及新生儿护理技巧指导，使产妇尽快适应母亲新角色；还可利用现代科技手段针对妇女产后身体主要器官变化进行康复治疗，把产后康复治疗项目从医院向家庭延伸，促进了剖宫产术后产妇乳汁的分泌，提高了纯母乳喂养率，加速了恶露排出，从而促进了产妇产后康复，值得临床推广应用。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第13版.北京：人民卫生出版社，2003：71.

［2］狄江丽，赵更力，周敏，等.产褥期抑郁情绪的前瞻性研究［J］.中国妇幼保健，2006，21（2)：255.

［3］张青.剖宫产对乳汁分泌的影响［J］.山东医药，2006，46（20)：21.

［4］方媛.产后康复综合治疗仪在产妇康复护理中的应用［J］.护士进修杂志，2004，19（7)：653.

［5］王志新，罗新，徐玉苑 .妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察［J］.现代妇产科进展，2006，15（4)：319.

Maternal Puerperium Postpartum rehabilitation

李日清（1967－)，女，广西，大专，主管护师，从事产科护理工作

R473.71

B

1002-6975（2011)21-1981-02

广西壮族自治区卫生厅自筹经费课题（编号：Z2007163)

2011-06-12)