护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察

粟涵

（广西桂林市人民医院骨关节脊柱骨病中心，广西 桂林 541002)

护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察

粟涵

（广西桂林市人民医院骨关节脊柱骨病中心，广西 桂林 541002)

目的探讨早期护理干预对防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果观察。方法将62例腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组采用常规护理方法，观察组在入院即行早期护理干预，包括评估病情、心理干预、饮食指导、腹部按摩、腹式呼吸、排便训练以及早期床上运动。观察两组患者1周内腹胀及因腹胀引起不适症状发生率。结果观察组1周内腹胀及因腹胀引起不适症状发生率均明显低于对照组，差异均有显著意义（P＜0.05)。结论早期护理干预可减少腹胀和因腹胀所致的各种不适发生率，促进患者尽快康复，具有较好的社会效应，值得推广应用。

护理干预 腰椎压缩性骨折 腹胀

腹胀是腰椎压缩性骨折常见的并发症之一，通常在骨折后12 h出现，临床表现为腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肠蠕动减慢［1］。重者可引起气促、呼吸困难，腹内压增高，下肢深静脉血栓形成，直接影响疾病的治疗与康复。临床上常在病人出现腹胀后进行对症处理，但效果不佳。2009年1月～2010年12月，我们对腰椎压缩性骨折病人给予早期护理干预，预防或减轻腹胀，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例患者，其中男25例，女37例；年龄18～76岁，平均（43.67±12.19)岁；损伤原因：车祸27例，高处坠伤18例，重物砸伤10例，其他7例；单椎体骨折29例，2个及以上椎体骨折33例；腰1、腰2骨折27例，腰4、腰5骨折13例，胸10～胸12骨折22例；文化程度：小学14例，初中及高中28例，大专13例，本科7例。纳入标准：腰椎压缩性骨折，无合并脊髓和腹腔其他脏器的损伤，意识清醒。将患者随机分为对照组和观察组，每组31例。两组患者的性别、年龄、文化程度、骨折部位、损伤程度比较，差异无显著意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上入院后立即进行系统、全面的早期护理干预措施，具体方法如下：（1)评估病人：了解患者的饮食、排便习惯，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，是否存在胃肠道疾病史，听诊肠鸣音，检查腹壁紧张度，叩击有无鼓音，脐部是否凸出，并做记录。同时掌握患者的心理状况、对疾病的认知程度以及家庭经济负担等；（2)饮食指导：入院后即进行饮食指导。嘱患者进食清淡、易消化、高纤维食物，避免辛辣、刺激、油腻以及产气食物；多食新鲜水果、蔬菜、芝麻糊等有利于润肠通便的食物；饮食宜少量多餐，进食时勿过急，防止过多空气进入胃内引起腹胀。鼓励患者多饮水，每天清晨起床后可先空腹饮温开水，促进胃肠道排气、排便，减少腹胀；（3)腹部按摩：入院即开始进行腹部按摩，护士面向患者，以肚脐为中心，用手掌根部沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠顺时针方向给予腹部一定的压力反复按摩，速度适中，每次20 min。按摩宜在餐后1 h进行，每3～4 h 1次，按摩后听诊肠鸣音情况或询问病人排气情况；（4)腹式呼吸：患者平卧，放松四肢，双手交叠放在腹部，先鼻子吸气，此时腹部膨隆，然后用嘴慢慢呼气，使气体缓慢溢出，此时腹部缓慢回缩；吸呼时间之比为1∶2，每次训练15～20 min，每天3～4次，频率为16～20次／min。腹式呼吸能对内脏起到按摩和牵拉作用，促进胃肠蠕动；（5)排便训练：养成每天同一时间排便的习惯，一般在早餐30 min后训练排便。在规定的时间进行手指——直肠刺激反射：润滑右手中指，轻轻按摩患者肛周或肛管，每次5～8 min，以刺激排便反射发生；（6)床上运动：早期指导病人在床上进行扩胸运动、直腿抬高运动以及肩部旋转运动，以促进胃肠蠕动，预防坠积性肺炎和下肢深静脉血栓等并发症。

1.3 疗效评价 记录两组病人入院7 d腹胀情况及其他不适症状。每天询问病人排气、排便情况，是否存在腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振及胸闷等；测量腹围，检查腹壁紧张度，听肠鸣音，叩击有无鼓音，做好详细记录。如出现上述症状可判定为腹胀。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2)

表1 两组患者腹胀发生率比较 例（%)

表2 两组患者7 d内因腹胀引起的不适症状发生情况 例（%)

3 讨论

腰椎压缩性骨折可使腹膜后血管破裂出血导致腹膜后血肿，刺激交感神经节，抑制胃肠蠕动，使胃肠道积气、积液，引起腹胀，带给患者很大痛苦［2］。腹胀可引起腹痛、恶心呕吐、胸闷、气促、胃灼热等并发症，腹内压增高还可使下肢静脉回流，发生下肢深静脉血栓。因此，防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的发生，显得越来越重要。

表1、表2可见，观察组7 d内的腹胀及由腹胀引起的各种不适症状发生率明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05)，说明早期护理干预可以预防和减少腰椎压缩性骨折腹胀的发生率，大大缩短腹胀持续时间，从而减少各种不适症状。本研究中，指导观察组患者进食易消化、富营养、高纤维素食物，少量多餐，可减轻胃肠道负担，促进肠蠕动，避免腹胀发生。

［1］徐远，王金玲，蔡春花.护理干预对胸腰椎骨折后腹胀的探讨［J］.临床医学工程，2009，16（8)：67-68.

［2］李任增，张柳.胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会［J］.华北煤炭医学院学报，2005，7（5)：594.

Nursing intervention Lumbar compression fracture Abdominal distension

粟涵（1964－)，女，广西桂林，大专，主管护师，从事临床护理工作

R473.5

B

1002-6975（2011)21-1970-02

2011-06-27)