唯阴康联合定菌生胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病58例

张丽萍，毕翠玲

(浙江省长兴县妇幼保健院，浙江 湖州 313100)

细菌性阴道病是育龄期妇女的常见病和多发病，是由于生殖道正常菌群数量减少，加德纳杆菌、嗜血杆菌等厌氧菌群数量增加所致，妊娠妇女的感染率为16% ～29%，可使早产、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破及产褥期感染发生率明显升高，严重影响母婴安全和产科质量[1-2]。近年来，随着性病病原体感染谱的变化，细菌性阴道病发病率逐年升高，高达24% ～65%，远远高于阴道滴虫与霉菌感染发病率之和，已成为目前妇产科发病率最高的疾病[3]，引起了医学界的广泛关注。我院应用唯阴康联合定菌生治疗妊娠期细菌性阴道病，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准[4]:阴道分泌物均质、稀薄、白色，呈牛乳状白带，黏附于阴道壁;革兰染色线索细胞(≥20%)阳性;阴道侧壁分泌物涂片pH＞4.5;胺试验阳性。以上4项符合3项即可诊断为妊娠期细菌性阴道病。选择2009年5月至2010年5月我院收治的妊娠期细菌性阴道病患者116例，年龄22～39岁，平均(28.5±3.6)岁;孕周10～36周，平均(24.5±2.5)周;均无习惯性流产、先兆流产、早产、前置胎盘等疾病。按随机数字表法均分为观察组和对照组，两组患者年龄、孕周、病程、病情等一般资料经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者每日睡前用2%碳酸氢钠液擦洗外阴后，于阴道内放置唯阴康(天津市兴通医疗器械有限公司)1支，每日1次;次日睡前清洗外阴后，于阴道内放置定菌生胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司)1粒，每日1次。对照组每日睡前清洗外阴后，于阴道内放置复方甲硝唑栓(吉林晶珠药业有限公司)1枚，每日1次。两组均以连续用药10 d为1个疗程，停药7 d后来院复查临床症状、体征和实验室检查。用药期间禁止性生活，避免全身和局部使用其他任何抗生素类药物。观察和记录两组用药期间疗效、不良反应和不良妊娠结局情况，对显效患者定期随访、记录复发情况。

1.3 疗效评价标准

显效:临床症状、体征基本消失，线索细胞阴性，阴道pH小于4.5，胺试验阴性;有效:临床症状、体征部分消失，线索细胞阴性，阴道pH小于4.5，胺试验阴性;无效:临床症状、体征无明显变化或加重，线索细胞阳性，阴道pH大于4.5，胺试验阳性。以显效和有效合计为总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者临床疗效比较结果见表1。可见，观察组总有效率高于对照组，但差异无显著性意义。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 随访情况

两组治疗期间均未发生早产、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破等不良妊娠结局。对照组局部刺激不适4例(6.90%)，观察组未发生不良反应。观察组复发4例，复发率为8.89%(4/45);对照组复发9例，复发率为30.00%(9/30)。观察组复发率明显低于对照组，差异有显著性意义(χ2=5.60，P ＜0.05)。

3 讨论

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合性细菌感染，但临床表现及病理特征并无炎症改变。妊娠期妇女由于体内雌激素水平增高，一方面使阴道黏膜充血、水肿和通透性增强，宫颈管腺体分泌增加，分泌物明显增多;另一方面使阴道上皮细菌内的糖原积聚，为细菌的生长创造了条件;加上妊娠使机体免疫力下降，更易发生阴道内菌群失调而引起感染[5]。大量文献证实，妊娠期细菌性阴道病可直接导致不良妊娠结局，一旦发现必须进行积极治疗。但为尽量减少药物对胎儿的影响，妊娠期妇女所能选择的药物及治疗方式严重受限，治疗效果往往并不理想且易复发。细菌性阴道病已成为近年来长期困扰妇科医生的一道难题。

复方甲硝唑栓是目前治疗妊娠期细菌性阴道病的常规药物，主要成分为甲硝唑、人参皂苷和维生素E，能有效对抗厌氧菌，可使临床症状迅速好转，但并不能杀灭加德纳杆菌，且长期应用易产生耐药性，复发率较高[6]。本研究结果显示，应用复方甲硝唑栓的对照组复发率高达30%，且部分患者出现局部刺激症状，不易被接受。

唯阴康是由纳米银和医用碳纤维生物材料合成，能有效杀灭、清除阴道内致病菌，可起到灭菌止痒、消除异味、调节阴道内环境、恢复正常生理的作用;同时，唯阴康外壳为一次性推进器，根据人体解剖学设计，可直达阴道深部，方便卫生，且不使用其他任何药物，对胎儿无影响[7]。定菌生胶囊是一种乳酸杆菌制成的微生态制剂，除了可维持阴道的微生态平衡外，还能牢固地粘附于阴道黏膜上皮，形成空间性占位保护作用，阻断了病原微生物对阴道上皮的入侵[8]，从而进一步去除诱因，恢复阴道正常菌群，有效地防止了复发。本研究结果表明，唯阴康联合定菌生胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病，能够明显降低复发率，相比甲硝唑栓更为安全、方便、有效，值得临床进一步推广。

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