中西医结合法治疗小儿水痘的临床效果观察

江利芬

水痘是临床较为常见的一种小儿疾病，其为水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病，患儿在皮肤表面会出现有斑疹、丘疹和水疱[1]，一般无明显的全身症状，少有发热等。疾病的传染力较强，可以通过接触和飞沫等方法传播[2]。西医治疗时一般多使用抗病毒药物，并进行对症处理。此外，疾病也为自限性疾病，患儿可获得终身免疫。我院在临床为缩短患儿疗效，降低此疾病在人群中传播，使用中西医结合疗效，患儿疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月～2010年12月门诊收治的97例水痘患儿作为本次试验的研究对象。所有患儿均符合《中医儿科病症诊断疗效标准》（1986）。患儿的主要临床表现为皮肤黏膜的红色斑丘疹和疱疹，疱疹内有水液，并在周围有红晕出现，水疱大小不一。将患儿按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患儿46例，其中男性28例，女性18例，患儿年龄在11个月～9岁之间，平均（5.76±0.81）岁；11例患儿既往接受过水痘疫苗注射，35例患儿未接受过疫苗注射；合并有低热者15例，有高热者2例。II组患儿51例，其中男性30例，女性21例，患儿年龄在12个月～9岁之间，平均（5.94±0.99）岁；12例患儿既往接受过水痘疫苗注射，39例患儿未接受过疫苗注射；合并有低热者13例，有高热者3例。两组患儿性别、年龄、疫苗注射情况等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

I组患儿给予西医治疗，患儿根据不同年龄，服用阿昔洛韦，每日3次，每次10mg/kg。在皮损部位外用呋喃西林洗液，每日两次，早晚进行。有高热患儿给予对症治疗。

II组患儿在I组患儿基础上，给予中医治疗。中药处方为：甘草6g、紫草6g、丹皮6g、水牛角6g、浮萍10g、葛根10g、升麻10g、牛蒡子10g、知母10g、山楂12g、石膏15g。患儿有发热者加用银柴胡和青蒿。

观察两组患儿治疗4日的疗效，并统计两组患儿的治疗疗程。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准根据《中医儿科病症诊断疗效标准》（1986）制定。

痊愈：患儿水疱等全部结痂或干燥，体温均恢复到正常范围内，并无感染情况出现。

有效：患儿水疱部分消失，皮损部位逐渐干涸结痂，范围缩小。

无效：患儿经过我院的治疗后，症状无明显改善，皮损范围扩大。

1.4 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（±s），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效比较

I组患儿46例，痊愈22例，有效13例，总有效率为76.08%；II组患儿51例，痊愈32例，有效17例，总有效率为96.08%；II组患儿疗效明显优于I组患儿，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患儿的疗程比较

I组患儿皮疹消失时间为3～8天，平均（5.29±0.82）天；II组患儿皮疹消失时间为2～6天，平均（3.77±0.84）天。II组患儿疗程明显短于I组患儿，经统计学分析，P＜0.05，差有统计学意义。

表1 两组患儿的疗效比较[n（%）]

3 讨论

水痘是由水痘--带状疱疹病毒感染所导致的疾病，其主要发生在儿童之间，一般表现为全身的丘疹、水疱等，严重的患儿还会出现肺炎甚至脑炎[3-4]。其临床传播途径较多，如患儿的玩具、食具、毛巾、被褥等，都能传染此疾病。病毒由上呼吸道繁殖后进入人体，随后进入血液中[5]。临床治疗此疾病的目标，是为了缩短患儿的病程，同时防止并发症的发生，控制疾病在人群中的扩散。

西医对此疾病的治疗，一般选择对症治疗和控制感染的方法，无特异性治疗措施，临床多采用卧床休息、保持皮肤清洁、避免感染等方法，药效并不明显。

中医中水痘又称“水花”、“水疱”、“水赤痘”等[6]。一般认为其是由于外感病毒，内蕴湿热导致。因此在临床治疗过程中，需要采用疏风清热和解毒祛湿的方法。本方中的甘草、水牛角等能够清肺热、解毒；紫草丹皮和丹皮等，能够凉血止痒、清热解毒，并可防内攻内陷。经过现代药理证实，石膏、葛根等能够增强巨噬细胞的吞噬功能[7]，并提高细胞免疫和体液免疫。牛蒡子、甘草等，具有类似于肾上腺皮质激素的功能，可抗炎和抗过敏。诸药兼用，可以解毒透疹、将邪毒排除，同时提高免疫力。

我院将中西医联合使用，患儿的治疗效果更好，经过4日的治疗，总有效率可达96.08%，与单纯使用西药治疗组患儿的总有效率76.08%相比，药效更高，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。此外，中西医结合组患儿的疗程更短，更有利于控制疾病的传播。

总之，采用中西医结合疗效能够有效治疗小儿水痘，患儿治疗效果较好，疾病疗程缩短，依从性较好，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床推广使用。但是要注意根据患儿的年龄、实际病情等进行用药。

[1]陈义春,吴隆庆.中西医结合治疗水痘236例[J].四川中医,2002,20(10)：65.

[2]邓华.中西医结合治疗小儿水痘46例[J].中国中医急症,2004,13(5)：325.

[3]阿依吐拉.买买亚.中西医结合治疗112例水痘的疗效 [J].中国临床药理学杂志,2010,26(6)：470,474.

[4]辛广美,孙利方.水痘致小脑共济失调1例[J].当代医学，2006（11）：97.

[5]曾金莲,熊冠华,胡运涛，等.中西医结合治疗小儿水痘的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(23)：2757-2758,2761.

[6]陈卫卫,刘涛.中西医结合治疗小儿水痘82例[J].现代中医药,2009,29(1)：13-14.

[7]赵会玲，刘佳林.自拟清热解毒疏表汤治疗儿童水痘36例[J].现代中西医结合杂志,2006,15(16)：2253.