便隐血检测试纸的临床应用

郑宏图,黄玉平,张景艳

(四平市中心人民医院检验科,吉林四平136000)

胶体金法便隐血检测试纸采用双抗体夹心免疫法检测原理研制,操作简便,显示结果快速,而且具有极高的灵敏度和特异性,大大提高了便隐血试验的准确性,现将我院应用过程中的灵敏度和特异性测试报告如下:

1 材料和方法

1.1 对象 将血红蛋白浓度为100 g/L成人静脉血稀释成不同浓度和人类经常食用的猪血、鸡血、鸭血、鹅血做为受试对象。

1.2 试剂和方法 便潜血检测试纸(胶体金法)由北京万华普曼生物工程有限公司提供,操作与结果观察严格按试剂说明书进行。

2 结果

灵敏度和特异性测试结果分别见表1和表2。

表1 灵敏度试验测试结果

表2 特异性试验测试结果

3 讨论

3.1 操作简便,显示结果快速,易于观察

便隐血试验的检测方法很多,免疫法检测同过去的化学法相比,具有操作简便,结果显示快速,易于观察,无需配制试剂,避免了某些化学试剂具有毒性对操作者所产生的危害,给日常工作带来了方便。

3.2 具有极高的灵敏度和特异性

该产品采用单克隆和多克隆抗体的特异性针对粪便样本中的人血红蛋白,灵敏度极高,在不到5分钟的时间里可以检测最低量为0.2 μ g/ml的人血红蛋白,同时具有极高的特异性,各种动物血,过氧化酶或铁剂等药物均不会出现干扰,因而不需要控制饮食,这些都是化学法所无可比拟的。为了测试该试纸的灵敏度和特异性,我们将100 g/L的人静脉血进行稀释成不同浓度,用该试纸进行测试,从试验结果可以看出该试纸检测人血红蛋白的浓度范围为0.2-2 000 μ g/ml,特异性测试分别用人经常食用的几种动物血,结果均为阴性。

3.3 结合临床,正确分析检验结果

便隐血检测的目的是为了筛检大便中隐血的存在,适用于消化道出血性疾病,特别是消化道肿瘤的早期发现和诊断。对于一个阳性的检测结果,我们应结合临床排除非消化道出血引起的假阳性,由于该法的灵敏度极高,某些药物如阿司匹林刺激胃肠道造成隐性出血,正常人可有的生理性失血,病人处于月经期或有尿血、口鼻腔出血等都可能会引起该试验的假阳性结果,以上这些我们可以通过询问病史,向患者交待便标本留取时的注意事项,来减少或避免这些假阳性结果的出现;对于一个阴性的检验结果,应该排除假阴性情况的存在,在粪便形成过程中,少量的消化道出血不一定与之混匀,而且消化道出血具有间断性,这些都可以造成检测结果的阴性,所以需要连续检查几次以获得更准确的检验结果。同时要求检验人员在操作过程中应该用采便棒多点、多部位采便,以增加采集到阳性部位的机会。出现柏油样便时,血红蛋白浓度≥2 000 μ g/ml检测范围,可能因为抗原抗体反应的前滞反应[1],出现假阴性结果,此时需要充分稀释便标本后再进行测试。血红蛋白在消化道存留时间过长,可能被胃酸或肠道细菌分泌的酶所降解或破坏,使血红蛋白免疫原性减弱或丧失,从而失去与抗体的结合能力,可能导致阳性减弱或假阴性结果,此时应增加检测次数或增加样本浓度来检测,并结合临床来判断。

3.4 标本留取至关重要,合格的标本是获取准确检验结果的前提

检验科应向临床详细讲解标本留取时的注意事项,医生应向患者交待该项检查的目的,嘱咐患者留取标本时应该采集到标本的阳性部位,同时应该避免标本被其它部位的出血所污染,这对获得一个准确的检验结果至关重要。

3.5 检验人员应该严格执行操作规程,增强工作者的责任感

粪便标本不同于其它检验标本,检验人员在操作过程中不要因为粪便标本的特殊性,不要因为讨厌粪便标本的感观、气味而忽略了我们的操作细节,因为准确、真实的检验结果与病人的健康、生命息息相关。

[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:310.