纤维支气管镜检查术患者的舒适护理

李海红,吴叶荣

(江苏省连云港市第一人民医院呼吸内科,江苏连云港,222002)

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1],使患者能坚持进行治疗并达到最理想的治疗效果。作者将舒适护理模式应用于患者纤维支气管镜检查术(纤支镜检)的全过程,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科2009年1～12月行纤支镜检患者100例,其中男56例,女 44例,年龄 24～73岁,平均45.23岁;其中不明原因咯血34例,肺占位35例,不明原因咳嗽29例,气管异物2例。随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,全程实施舒适护理。

1.2 方法

舒适护理方法:在常规护理的基础上实施下列舒适护理。①纤支镜检术前的舒适护理。心理舒适护理:纤支镜检是侵入性检查,且多数患者对此项检查不了解,因此患者常有紧张、恐惧心理[2]。术前护理人员向患者及家属详细讲解纤支镜检的方法、检查目的、术中配合方法和可能出现的并发症、纤支镜消毒的方法和效果、介绍检查室的环境和操作医师,使患者对检查的必要性和安全性有所认识,增强信心,主动配合检查。选择恰当的称呼来称呼患者,针对患者及家属担心的问题重点进行交流,回答询问时耐心详细,以满足心理舒适的要求。生理舒适护理:术前详细询问病史以排除纤支镜检的禁忌证、了解有无药物过敏史,术前1 d耐心示范配合麻醉的方法,教会患者有效打开咽喉的张嘴方法,指导患者多加练习直至掌握。告知患者术前4 h禁食水,对于不能耐受的患者可于检查前2～4 h少量进食。为患者创造一个安静、舒适、清洁、整齐的环境。病房温度控制在22～24℃,湿度50%～60%,同时可以播放节奏舒缓、优美的音乐,以分散注意力,放松心情[3-4]。麻醉前协助患者做好口腔清洁,取下义齿,取舒适体位。向患者解释利多卡因雾化吸入或环甲膜穿刺时会产生恶心、喉麻、吞咽困难等不适,属正常现象,不必过于紧张。②纤支镜检术中的舒适护理。患者术时取平卧位,肩部垫软枕,以缓解颈肩部肌肉的紧张度,增加患者舒适感。摆正头部,头后仰,四肢放松。告知患者插管至咽喉部时进行深呼吸,插镜过程中反复知道患者深呼吸并及时吸出口腔内的分泌物保持舒适。仔细观察患者的表情、面色、生命体征等,注意与患者沟通,询问患者有无不适感,一旦发生异常情况,立即安慰患者并停止操作。在整个手术过程中,护士可通过触摸、握手等身体接触来表达对患者的理解和安慰,让其感受到医务人员的重视和关爱,很好的配合检查的进行。③纤支镜检术后的舒适护理。检查结束后用清洁纱布轻擦口鼻周围及面部的涎液和眼泪,患侧卧位休息10 min后再扶患者慢慢坐起,仔细询问有无不适。护送患者回病房后帮助患者漱口,协助去患侧卧位,指导卧床休息24～48 h,告知2 h后再饮水或进食以防误入气管引起呛咳。告知患者尽量少说话多休息,使声带尽快恢复。如出现咽喉不适、痰中带血等属正常反应,嘱患者将痰轻轻咳出,一般1～3 h可自愈。如术后咯血量较多,立即通知医生采取抢救措施。

评价标准:①紧张、焦虑与恐惧程度。按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级标准评价:无恐惧或仅轻度焦虑、紧张和不适为Ⅰ级,有恐惧或焦虑、紧张不适、说话吃力为Ⅱ级,明显恐惧、焦虑、紧张或心悸、肢体抖动为Ⅲ级[5]。②舒适度评价。采用0～10级线性视觉模拟评分法[6],在标尺的两端,标有从0～10的数字,轻微不适1～4级,中度不适5～7级,重度不适(无法忍受)8～10级。

2 结 果

两组患者接受护理后紧张、焦虑与恐惧程度比较见表1。两组患者舒适度比较见表2。

表1 两组患者紧张、焦虑与恐惧程度比较[例(%)〗

表2 两组患者舒适度比较[例(%)〗

3 讨 论

纤维支气管镜检查是支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段[7],因其相关知识的尚不普及和其操作的有创性特点,大部分患者有不同程度的紧张焦虑或痛苦不适的体验。随着生物-心理-社会医学模式的提出和整体护理理论体系的日益完善,舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果[8]。本研究结果显示,患者在接受检查治疗的同时,护士通过有效的沟通和观察,制定并落实有针对性的舒适护理措施,使患者感受到精湛的护理技术和体贴周到的服务,可在一定程度上减轻患者心理上的紧张、焦虑和恐惧,降低患者的身心痛苦和不适。

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[2]郑淑兰,周 静,刘 霓.经纤维支气管镜KTP激光治疗气管结核的护理配合[J].中国实用护理杂志,2004,20(9A):20.

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