丹红注射液对冠脉支架内再狭窄及血栓形成的影响

王智慧 徐 妍 马丽华 赵 卓 岳 敏 闫兆宏 (吉林大学第二医院心内科，吉林 长春 3004)

随着人们生活水平的普遍提高，冠状动脉硬化性心脏病(CHD)已经成为近年来危害人类健康的第一杀手，是死亡的主要原因。目前，抗血小板聚集及他汀类药物、冠脉支架植入术、冠脉旁路移植术仍是治疗冠心病的最主要手段。近年来多项研究表明，中药对冠脉支架的再狭窄及血栓形成有一定疗效。丹红注射剂是由丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。丹参主要功效为活血化瘀，红花则具有活血通络、祛瘀止痛的作用，二者均为治疗胸痹的常用药。本文就我院行冠脉支架植入术的患者应用丹红注射液的疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年4月至2010年10月入院符合WHO诊断标准的CHD患者，同时符合以下要求:心功能Ⅰ～Ⅱ级(纽约心脏病学会分级标准，NYHA)、肾功能正常(肌酐＜106μmol/L)、无碘剂过敏者、无急性感染及恶性肿瘤患者。行冠脉造影检查显示病变血管狭窄＞70%的患者168例，经患者家属同意植入药物涂层支架。按随机数字表法将其分为两组(常规西药治疗组及常规西药治疗组加丹红注射液组)，均经患者同意，每组84例。两组患者病情评估，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 患者临床资料比较

1.2 方法 对照组植入支架术后常规口服氯吡格雷(波立维)75 mg/d，阿司匹林肠溶片100 mg/d，若无禁忌证，加用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药物及硝酸酯类药物。治疗组在对照组用药基础上加用丹红注射液40 ml/d，疗程10 d，支架后1、3、6个月各给予系统疗程治疗。6个月后观察疗效。

1.3 复查指标及标准 两组患者用药后1、3、6个月复查血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血脂及心电图。6个月后复查冠脉造影，造影观察支架内是否存在＞50%的狭窄或存在血流受阻的血栓形成。随访两组患者是否发生心血管不良事件，如反复心绞痛、急性心肌梗死(AMI)、再次血运重建及死亡等。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用±s表示，组间计量资料均值的比较采用t检验。

2 结果

治疗组有1例不良反应，患者静脉输入丹红注射液后自诉颈部及腹部皮肤瘙痒，耳后、颈部、腹部可见红色斑丘疹，立即给予停药观察，停药后不适反应逐渐消失，无远期不良反应发生。结果显示:对照组反复心绞痛发作及心血管不良事件发生均高于治疗组。见表2。

表2 两组心血管不良事件发生情况〔n(%)〕

6个月后复查冠脉造影结果:168例患者中112例复查造影，复查率达66.7%。治疗组58例患者中，3例(3.6%)再狭窄，其中2例为糖尿病患者、血糖控制不佳，3例患者均再次植入支架。对照组54例患者中，10例(11.9%)再狭窄，4例患者支架内形成血栓，2例患者发生AMI，其中9例糖尿病患者，6例患者再次行支架植入术，2例患者行血管旁路移植术。治疗组血栓形成和再狭窄的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。两组均无死亡患者。

3 讨论

血栓形成是经皮冠状动脉内成形术(PCI)术后再狭窄的原因之一，支架内再狭窄仍是临床上尚未完全解决的问题。丹红注射液是以丹参、红花科学配比而成，药理研究〔1，2〕证实:丹参通过抑制凝血、激活纤溶及抑制血小板聚集，致使其达到抗微血栓形成的疗效;同时可促进血管内皮细胞的修复，改善微循环;此外还有降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。红花主要功效为“活血化瘀”，其抗血栓作用机制是通过抑制由二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板聚集，减少血小板的黏附和聚集;还可通过增加纤溶酶的活性促进纤维蛋白原溶解达到抗血栓的作用。此外，还有抗凝、改善缺氧及重建微循环的作用〔3，4〕。

本研究通过对CHD患者PCI后及半年内复查冠脉造影的情况进行观察随访，显示丹红注射液对抑制PCI术后支架内再狭窄和血栓形成有一定积极疗效。与对照组相比，治疗组明显降低了支架术后心绞痛的发生率，同时一定程度上降低了PCI术后支架内再狭窄及血栓形成的概率。

1 王 晖，蒋 丹.丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效及对血小板聚集率的影响〔J〕.吉林中医药，2007;27(10):14-5.

2 许国根，缪 群.丹参注射液减轻不稳定心绞痛患者血管内皮细胞损伤的临床研究〔J〕.浙江临床医学，2001;3(11):798-9.

3 徐 峰，黄 波，王 劲.红花注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察〔J〕. 人民军医，2004;47(6):318-9.

4 陈文梅，金 鸣，吴 伟，等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究〔J〕.中国药学杂志，2000;35(11):741-4.