空巢老年糖尿病患者的生活质量及社会支持

郑菊英 (武警江西省总队医院内分泌科，江西 南昌 330001)

随着我国人口寿命的不断增长，空巢家庭越来越多，关注空巢老年人，提高其生活质量，已成为社会公共卫生关注的热点。糖尿病(DM)是一种需要长期服药或注射胰岛素进行控制的慢性疾病，其各种并发症严重影响患者的生活质量，给空巢老年DM患者的身体和精神带来了极大负担。本文拟分析空巢DM老年人生活质量及社会支持现状，为该群体的社区护理相关政策的制定提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 社区内随机抽取空巢老年DM患者36例为DM组，另选取43名健康空巢老年人为对照组。DM纳入标准采用1997年美国DM协会(ADA)推荐的新DM诊断标准〔1〕:有DM症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖(FPG)浓度≥200 mg/dl(11.1 mmol/L);或者空腹至少8 h后，FPG浓度≥126 mg/dl(7.0 mmol/L);或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h FPG浓度≥200 mg/dl(11.1 mmol/L)。同时对5.5 mmol/L＜FPG＜7.0 mmol/L老年人进行 OGTT检查〔2〕。两组性别、年龄、文化程度和月收入构成比较，差异不显著(P＞0.05)，见表1。

1.2 方法及内容 采用问卷调查方法，问卷包括3方面内容:①一般情况包括患者的性别、年龄、学历和月收入;②采用美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所的标准版SF-36健康调查量表〔3〕，它共包括36个条目，8个方面，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)和健康变化(HT)，各方面所属条目累加后得原始分经公式〔转换分=(原始分数-最低可能分数)×100÷可能得分的极差〕转换为百分制，得分范围0～100分。③社会支持评定量表(SSRS)应用肖水源编制的社会支持评定量表〔4〕。该量表用于测量个体社会关系的3个维度共10个条目，每个条目从无支持由低到高分为4个等级，总分40分。分为客观支持(即患者所接受到的实际支持)，主观支持(即患者所能体验到的或情感上的支持)和对支持的利用度(支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况)3个维度，总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。该量表经长期使用表明设计基本合理，有效、简便、条目易于理解无歧义，具有较好的信度和效度，重测信度为0.92，各条目的一致性在0.89～0.94之间，适合我国人群使用。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件，计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以±s表示，组间均数比较采用方差分析;采用多元线性回归方法分析SF-36与SSRS各项目评分的相关性。

2 结果

2.1 两组老年人生活质量和社会支持评分比较 生活质量评定项目中，DM组RP、BP、GH、VT、MH以及生活质量总评分均显著低于对照组(P＜0.05);DM组社会支持评定各项目以及总评分均显著低于对照组(P＜0.05)。见表2，表3。

2.2 生活质量与社会支持线性相关分析 社会支持项目中的客观支持与生活质量项目中的BP、GH、VT、SF和MH呈正相关(P＜0.05);主观支持与 BP、GH、RE和 MH呈正相关(P＜0.05);支持利用与VT和SF呈正相关(P＜0.05)。见表4。

表1 两组一般情况比较〔n(%)〕

表2 两组生活质量比较(±s)

表2 两组生活质量比较(±s)

与对照组比较:1)P＜0.05

总评分DM组 36 58.64±9.57 54.99±8.871)60.42±16.901)52.90±14.801)54.14±19.641)60.05±12.87 64.54±9.80 53.04±13.991)57.34±2.751)组别 n PF RP BP GH VT SF RE MH对照组43 63.51±15.54 68.36±11.74 74.40±20.35 65.05±14.54 71.15±23.00 66.31±20.39 66.12±8.5465.65±18.08 67.57±4.06

表3 两组社会支持评分比较(±s)

表3 两组社会支持评分比较(±s)

与对照组比较:1)P＜0.05

客观支持 主观支持 支持利用 总评分DM组 36 9.49±2.141)11.53±1.961)8.25±2.061)29.27±4.131)组别 n对照组 43 11.65±1.44 14.53±1.97 10.42±2.70 36.61±1.63

表4 生活质量与社会支持多元线性相关分析结果(r)

3 讨论

空巢老人身心健康存在的核心问题是缺乏关爱。而关爱作为一种心理感受状态，是生活质量的重要组成部分，缺乏关爱，身心健康将受到严重影响，进而导致生活质量下降。子女是否跟老年人一起居住会影响到老人的生活质量，与子女同住的老年人生活质量高于不与子女同住的老年人〔5〕。空巢老人主要是缺乏子女的关爱情感〔6，7〕，非空巢老人在RE、VT维度得分和生活质量总分高于空巢老人，非空巢老人可以得到子女更多躯体上的照顾和心理上的安慰，降低孤独感，拥有天伦之乐，虽然给予子女经济支持和家务劳动等方面付出较多，但是平时遇到烦恼能及时得到子女的情感慰藉，患病能得到子女日常生活照料，产生较多的正性情感，使个体经常体验到快乐从而有利于身心健康〔8〕。有研究表明非空巢家庭获得客观支持、主观支持和社会支持总分项均明显高于空巢家庭患者〔9〕。

本研究显示，空巢老年人DM患者的生活质量和社会支持评分都明显低于健康空巢老年人。而且生活质量评定项目与社会支持3个维度都存在不同程度的相关性，生活质量与社会支持相互影响，形成恶性循环。

DM患者若能良好地控制血糖，就可以减少各种并发症的发生。血糖能否控制与患者治疗顺从性有明显的关系，所以必须加强患者健康教育〔10〕，开展全方位的社区健康教育，给空巢老年人DM患者更多的关爱，提高其生活质量。

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