个体化心理干预对肾穿刺患者舒适度的影响

田凤玲

(江苏省姜堰市人民医院,江苏姜堰,225500)

经皮肾穿刺活检术对明确肾小球疾病的诊断、制定治疗方案、判断预后有极其重要的意义[1],因其是一项有创性检查,大多数患者缺乏足够的认识,普遍存在焦虑、恐惧心理,作者通过个体化心理干预,改变患者对肾穿刺的认知、心理并配合适当的行为干预[2],有效降低了焦虑、恐惧程度,提高了患者的舒适度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年9月～2010年9月31例肾穿刺患者,其中男20例,女11例,年龄18～50岁,平均38.6岁。肾病综合征8例,慢性肾小球肾炎12例,狼疮性肾炎5例,糖尿病肾病3例,IgA肾病3例。随机分为干预组和对照组,干预组15例,对照组16例,两组患者年龄、性别、职业、文化程度、病情比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组:实施肾穿刺护理常规,包括疾病的相关知识、穿刺的目的、穿刺前的注意事项、穿刺术中的配合、穿刺后的注意事项等。

干预组:通过询问、交谈、体格检查,评估患者的个性、文化修养、生活经历、病情、心理状态、对疾病的认知程度、社会支持等,根据个体差异进行心理疏导和解释,用通俗易懂的语言告知患者病情及肾穿刺的重要性、必要性及普及性,介绍穿刺医生,列举穿刺成功病例,耐心听取患者主诉,并与家属沟通以得到支持,动员社会支持系统如亲属朋友多加探视,以减轻紧张恐惧等不良情绪。指导练习俯卧吸气末屏气30 s,保持腰部位置固定,以利术中配合[3]。练习床上使用便器,以利术后排便,提高术后舒适度。术中与患者简单交谈,用暗示方法转移其注意力,以缓解患者的紧张和疼痛[4]。术后主动与患者交谈,了解有无不适,及时帮助其解决,使感受到关怀,以减少因心理紧张或疼痛而引起的不适。给患者听自己喜欢的音乐,因为音乐能够缓解人体交感神经的过度紧张,促使情绪稳定,提高患者的心理健康水平和认知能力,缓解躯体痛苦和精神痛苦[5],从而提高患者舒适度。

评价方法:焦虑状态评价采用焦虑自评量表(SAS)[6],总分超过40分即表示可能有焦虑存在,分数越高,反映焦虑程度越重。舒适度评价通过责任护士的观察和患者的主观感受,比较2组腰背酸痛、排尿困难、腹胀、失眠、烦躁的发生率。

2 结 果

干预前对照组SAS评分为(58.26±2.83)分,干预组为(56.17±2.98)分,两组焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05)。实施个体化心理干预后对照组SAS评分为(55.12±3.05)分,干预组为(48.24±2.65)分,两组焦虑程度差异有统计学意义(P<0.01)。

两组患者术后舒适度比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者舒适度明显提高,见表1。

表1 两组患者术后舒适度比较[例(%)]

3 讨 论

舒适是指身心健康、满意、没有疼痛及焦虑、轻松自在的自我感觉[7-8]。肾穿刺是一项侵入性检查,患者因为害怕疼痛或担心给身体带来伤害而产生焦虑恐惧心理,如果患者在手术之前对此有一定程度的了解,即可相对缓解焦虑恐惧程度,提高身体的舒适度[9-10]。个体化心理干预采用护患一对一的形式,全程定人定时间定标准,提供了时间和质量的保证,有效避免了教而不知,更体现了护理个体化和人性化,容易为患者所接受。开展个体化心理干预后,干预组焦虑程度低于对照组(P<0.01),干预组干预后的舒适度明显高于对照组(P<0.05)。由此可见,有针对性的个体化心理干预可以缓解患者的焦虑恐惧程度,提高患者的身体舒适度,提高穿刺成功率,减少并发症的发生。

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