早期先兆流产中西医结合保胎后345例新生儿情况分析*

林 晶，赵珊琼

（宁波市中医院妇科，宁波 315600）

早期先兆流产中西医结合保胎后345例新生儿情况分析*

林 晶，赵珊琼

（宁波市中医院妇科，宁波 315600）

先兆流产；中西医结合；新生儿

先兆流产是妊娠期常见的的病理情况，发生率大约为10%-15%，其中早期先兆流产占到60%～80%。近年来临床上多采用中西医结合保胎，而早期先兆流产孕母经保胎治疗后继续妊娠是否会对妊娠结局造成不良影响，尤其是否会增加胎儿先天性畸形越来越受到各界的关注。本研究就此问题作345例病例的对照分析，以探讨早期先兆流产孕妇经保胎治疗后的新生儿情况比较，旨在为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照病历号在随机数字表中随机选取本院住院部345例先兆流产患者作为保胎组，同时随机选取正常孕妇350例作为对照组。诊断标准为：1）停经后12周前，阴道少量出血。2）有或无的下腹痛。3）阴道无组织物排出。4）阴道窥器检查证实出血来自宫腔，宫颈口未开。5）子宫大小与停经周数相符。6）B超检查提示宫内胚胎存在。部分停经月份短，B超显示孕囊未见胎心搏动者，于7～14 d后B超复查可见胎心搏动。两组在年龄、孕产次及孕周等方面，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗与护理 采用中西医结合保胎方法：中医辨证施治，分型诊治；西医治疗：黄体酮针、绒毛膜促性腺激素针肌注，口服天然维生素E胶丸，止血剂静滴；卧床休息；给予适当心理治疗，使患者情绪稳定，增强信心。

1.3 治愈标准 按乐杰主编，《妇产科学》第7版标准：经休息和治疗后，阴道出血停止，腹痛、腰酸等症状消失，7～14 d后复查B超示胚胎发育正常，妊娠继续。治愈后继续在我院门诊随访并定期进行产前检查[1]。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，采用两独立样本的χ2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

新生儿情况比较，见表1。

3 讨论

中医学认为先兆流产发生的原因是冲任不固，不能摄血养胎所致。由于肾主生殖，主藏精，为冲任之本，肾气盛则胎元固，而脾为后天之本，气血生化之源，故胎儿又有赖于脾胃气血的滋养。因此，中医中药多采用补肾健脾、益气养胎等方法。现代药理研究表明补肾中药多有类激素样作用，能改善卵巢功能，支持妊娠。本研究结果表明，早期先兆流产患者经过中西医结合保胎治疗继续妊娠者，新生儿发生足月小样儿、胎儿畸形、死胎、新生儿死亡等与正常妊娠组比较差异无显著性意义（P>0.05）。但是在治疗过程中，一定要严格把握保胎的适应证，患者妊娠早期应筛查是否患病毒感染、严重内科疾病，若有相关疾病者应劝其放弃妊娠。患者出现先兆流产症状后，若阴道流血明显少于月经量，经血激素检查及彩超检测确诊胚胎存活时方能实施保胎治疗。保胎期间应定期复查上述指标，了解胚胎发育情况。保胎期间强调心理治疗，卧床休息和药物治疗相结合，尤其重视心理治疗[2]。在治疗过程中若出现阴道流血明显增多，或见肉样组织排出，或见下腹痛、胚胎停止发育者应及时终止妊娠。

表1新生儿情况Tab.1 The condition ofneonates

[1]乐 杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：84.

[2]王 岚，谷祖善.流产未必都妊娠终止——对先兆流产传统定义的刍议[J].中国基层医药，2003，10（10）：974-975.

R714.2

B

1672-1519(2011)04-0347-01

宁波市医学科技计划项目（2008011）。

林 晶（1983-），女，硕士，住院医师，主要从事妇科的临床工作。

2011-05-21）