复方杏香兔耳风颗粒在宫颈糜烂理疗术后的应用

李团生 邓斌荣 江西省遂川县计生服务站 343900

宫颈糜烂是最常见的女性生殖器官炎症之一,临床主要 表现为白带增多、有异味、接触性出血、腰痛等,严重时可诱发癌变,直接影响或危害妇女的身心健康。目前,用物理疗法如电灼、冷冻、激光、红外光和微波等已取得了较好的疗效,但仍存在术后排液多,持续时间长,部分患者阴道出血的缺点,现将我站宫颈糜烂行波姆红外光治疗后口服复方杏香兔耳风颗粒治疗的临床效果报道如下。

1 临床资料

1.1 资料来源 2007年1月-2008年12月在门诊及生殖健康检查发现并愿意接受随诊的300例宫颈糜烂患者为研究对象,并按编号分为两组。平均年龄37岁(21～62岁)。术前行宫颈刮片、阴道镜检查、阴道分泌物检查排除宫颈癌及滴虫、念珠菌、性病等,出、凝血时间正常。两组患者在年龄、孕产次、糜烂分度等方面的比较无显著性差异、具有可比性。

1.2 诊断标准 根据高等医学院校《妇产科学》教材标准:(1)轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;(2)中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;(3)重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

1.3 方法

1.3.1 分组方法。月经干净3～7d内用北京波姆公司生产的BPM型红外光治疗仪治疗(按说明书操作),单号为观察组:治疗后服用复方杏香兔风颗粒(由江西天佑药业有限公司生产),2次/d,1次 1包(18g/包),连服 12d。双号为对照组:仅行红外光治疗。术后嘱其保持外阴清洁,避免重体力劳动1个月,2个月内禁房事、盆浴及双合诊。并发放随访卡记录阴道排液量、持续天数、阴道来血情况,2个月复查时交回。

1.3.2 观察指标。阴道排液量的测定(参照月经失血图法[1]):对象使用统一的卫生巾,根据每张卫生巾液染程度判定。轻度:液染面积≤整个卫生巾面积的1/3,计 1分;中度:液染面积占整个卫生巾面积的1/3～3/5,计5分;重度:液染面积接近整个卫生巾,计20分。阴道排液的时间:指因有阴道排液需要使用卫生巾的天数。阴道出血情况:记录因脱痂致宫颈表面出血量较多,达平素月经量需返诊局部上药等治疗的例数。

1.4 统计学方法 采用F检查及χ2检验。

2 结果

2.1 两组阴道排液量的比较 见表1。

表1 两组阴道排液量(评分)的比较()

组别 n Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度观察组 150 81.27±50.13 121.28+93.45 123.86±98.17对照组 150 115.47±93.45 230.29+121.17 270.35±138.17 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

Ⅰ度、Ⅱ度患者有显著差异,P＜0.05;Ⅲ度患者有极显著差异,P＜0.01。

2.2 两组阴道排液、出血情况的比较 见表2。Ⅰ度、Ⅱ度患者有显著差异,P＜0.05;Ⅲ度患者有极显著差异,P＜0.01。Ⅰ度患者均未发生阴道明显出血;Ⅱ度、Ⅲ度患者有显著差异,P＜0.05。

表2 两组阴道排液、出血情况的比较

3 讨论

宫颈糜烂多于流产、分娩、手术等宫颈损伤后,病原体侵入而引起,可出现白带增多(有时伴脓性或血性)、外阴瘙痒、接触性出血、腰骶部疼痛、腹部下坠、痛经及不孕等症状,并与宫颈癌的发生有密切关系[2],故应积极治疗。波姆红外光治疗宫颈糜烂是利用红外光辐射的光热效应,使局部病变组织蛋白质发生凝固、变性、坏死、脱落等一系列反应,促使鳞状上皮细胞生长、修复创面、达到愈合目的。临床上愈合过程分4期,即结痂期、渗液期、脱痂期和修复期。术后1周,宫颈组织充血水肿,阴道分泌物增多,呈淡黄色水样,约 10～18d,痂皮脱落,有少量血性分泌物流出,一般无需处理自愈。因术后近期行房事,或运动量过大,或创面过大,或治疗时功率过大,时间过长等因素,可引起脱痂出血达月经量。出血经用粘有云南白药的棉球填塞阴道至宫颈24h,并给予安络血、VitK4口服治疗,效果良好。

临床观察波姆红外光治疗宫颈糜烂术后,患者往往以排液量多、时间长和阴道出血为主诉提前复诊。复方杏香兔耳风颗粒由杏香兔耳风和白术组成。前者的主要成分绿原酸,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和粪链球菌有明显的抑菌作用,能降低毛细血管通透性,抑制炎性渗出和结缔组织增生,减轻炎症反应,且有明显的止血效果,还通过对透明质酸酶抑制作用可延缓透明质酸的分解,明显促进上皮细胞增长,对创面有较强的收敛、修复作用[3]。后者具有抑制细菌和增强机体免疫力的作用[4],故该药具有清热解毒,袪淤生新之功效,从而减轻术后愈合过程的渗液期之宫颈组织充血、水肿、炎性渗出及出血。本组资料显示:宫颈糜烂行波姆红外光治疗术后口服复方杏香兔耳风颗粒能明显减少阴道排液量,缩短阴道排液时间,减少阴道出血的发生,有利于炎症的治愈,方便患者的生活。

[1] 冯力民,夏恩兰,丛捷,等.应用月经失血图评估经血量〔J〕.中华妇产科杂志,2001,36(1):51.

[2] 韩萍.人乳头病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨〔J〕.中华妇科与产科杂志,1995,30:608.

[3] 高锦明,张鞍灵,张康健,等.绿原酸分布、提取与生物活性研究〔J〕.西北林学院学报,1999,14(2):732-821.

[4] 汤新慧.白术多糖对小鼠免疫功能的影响〔J〕.中医研究,1998,11(2):7.