电针治疗慢性非细菌性前列腺炎32例

陈鹏典 许云祥

(广州中医药大学针灸推拿学院，广东省广州市机场路12号，510405)

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是青壮年男性最常见的泌尿系统疾病之一，严重影响患者生活质量和身心健康。有资料显示约有50%的男性在一生的某个时期会受到前列腺炎的影响［1］。自2008年6月至2009年4月，我们运用电针方法治疗慢性非细菌性前列腺炎，收到较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 64例观察病例均来自广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊、广州中医药大学附属佛山市中医院针灸科及泌尿外科门诊，按就诊先后顺序，随机分为2组。观察组32例，年龄20～49岁，平均36.5岁，病程最长6年，最短3个月，平均13.7个月，未婚4例，已婚28例。对照组32例，年龄21～49岁，平均37.4岁，病程最长7年，最短3个月，平均14.3个月，未婚4例，已婚28例。2组患者年龄、病程、婚姻状况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《现代泌尿外科学》［2］的CNP诊断标准，结合临床实际制定。1)典型的临床表现:尿频、尿急、尿后余沥，下腹部、会阴部、腰骶部、睾丸阴囊疼痛;于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物。2)前列腺触诊:腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，或有局限性压痛。前列腺可增大，可正常或缩小。3)尿液、EPS细菌培养阴性，检查示EPS-WBC≥10个/HP，卵磷脂小体〈++。4)排除尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌、结核、泌尿系感染、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱尿道结石等影响排尿功能的疾患。纳入标准:符合CNP诊断标准，并排除合并有心血管、肝肾功能不全或严重糖尿病等疾患。

2 治疗方法

2.1 治疗组 1)取穴:a.中极、归来(双)、阴陵泉(双)、三阴交(双)、太溪(双)、太冲(双);b.秩边(双)、会阴、膀胱俞(双)、次髎(双)、阴陵泉(双)、三阴交(双)。2 组穴位交替使用。2)操作方法:选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌毫针。当针刺第1组穴位时，采用仰卧位，患者排空小便后穴位皮肤常规消毒，中极穴采用直径0.30mm，长40mm毫针，垂直进针后，针尖斜向会阴，使针感向阴茎或会阴部放射;余穴均采用直径0.30mm，长30mm毫针常规操作至局部得气为宜。当针刺第2组穴位时，采用俯卧位，皮肤穴位常规消毒后，会阴穴取直径0.30mm，长40mm毫针沿45°斜刺，针尖向前列腺方向;秩边穴取直径0.30mm，长70mm毫针直刺，提插捻转至穴位周围有酸麻胀重感并放射至前阴或尿道;余穴均用直径0.30mm，长40mm毫针常规操作至局部得气为宜。针刺后，全部穴位均接通上海产的G-6805电针仪，用疏密波，频率14～26次/min，电流强度3～5mA，30min/次，1次/d，连续治疗5d后休息2d，共8 周。

2.2 对照组 口服舍尼通片(由南京美瑞制药有限公司生产，1片/次，bid)和左氧氟沙星片(华北第一制药有限公司生产，0.5g/次，qd)，连续服用8周。

2组患者均停用其他一切药物，并指导2组患者生活饮食的调整，包括树立治愈信念，建立良好生活习惯，消除心理因素，注意体育活动，禁酒及刺激性食物，不得过劳、久坐，多饮水，性生活规律，不可纵欲或手淫，每日1次热水坐浴等。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 记录治疗前与治疗后第8周试验结束时的症状评分情况。症状评分标准参见美国国立卫生研究院(NIH)分类标准［3］评定，包括疼痛与不适评分(部位、严重性和频度)、排尿症状评分(排尿刺激症状和阻塞症状)、生活质量影响评分以及总评分4个方面。

3.2 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照NIH-CPSI评分［3］及国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［4］制定。完全缓解:慢性前列腺炎临床体征消失，治疗前后评分减少90%以上;显效:症状减轻，且NIH-CPSI评分减少60% ～89%;有效:症状减轻，且NIH-CPSI评分减少30% ～59%;无效:症状未明显改善，且NIH-CPSI评分减少不足30%。

4.2 2组近期临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为96.88%，对照组为93.75%，与药物组比较，电针组的完全缓解率稍差，但总有效率比药物组的高，总体疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 电针组和药物组近期临床疗效比较 (%)

5 讨论

慢性非细菌性前列腺炎临床上由于解剖位置、组织结构特殊，以其症状复杂、病情迁延、易反复发作、顽固难愈为特点。因而，寻找有效、安全的非药物治疗措施具有重要的现实意义。本病属中医学“精浊”“淋病”范畴，多由于外感湿热或湿热下注、肾气虚弱或脾肾两虚而致气化不利，固摄无权或精浊不分。其病位在膀胱，病根在脾肾。

我们认为，治疗此病需根据中医整体治疗原则，以健脾益肾利湿为主，结合现代医学，拟以电针治疗，取任脉、足太阴脾经、足太阳膀胱经的经穴为主。其中中极穴为膀胱募穴，能疏理会阴及前列腺，调理下焦气机。阴陵泉为脾经合穴，配五行属水，应于肾，能健脾利湿，清下焦湿热。三阴交为足三阴经之交会穴，配合太溪、太冲能调理肝、脾、肾，可健脾益肾，通络利尿。秩边、次髎、膀胱俞均为足太阳膀胱经经穴，与病位相近，根据“经脉所过，主治所及”取之，能清利下焦，通利水气。归来、会阴局部取穴，能疏导经络，调和气血，使局部血液循环加快。《灵枢·九针十二原》强调“刺之要，气至而有效”，故要求针刺时针感要向阴茎、会阴放射为宜，使针感传至病位，增进疗效。电针疏密波能促进代谢、血液循环，可扩张血管和淋巴管，抑制血管通透性升高，减少炎症渗出;同时能加速炎症渗出物的吸收，从而改善了前列腺体的血液循环，促进炎症吸收。

我们在临床诊疗中发现，电针能显著改善慢性非细菌性前列腺炎的各种临床症状，减轻患者负担，提高生活质量，且可避免药物的毒副作用，达到治疗的目的。其确切机制有待我们进一步的研究。

［1］Krieger JN，Riley DE，Cheah PY，et al.Epidemiology of prostatitis:new evidence for a world-wide problem.World J Urol，2003，21(2):70-74.

［2］鲁功能，曾甫注.现代泌尿外科学［M］.第一版.武汉:湖北科学技术出版社，2003:180-182.

［3］Litwin SM，Mc Naughton-Collins M，Fowler FJ，et al.The National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index(NIH-CPSI):development and validation of a new outcome measure.Chronic prostatitis collaborative research network.JUrol，1999，162:369-375.

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第3辑.1997:52-53.