艾灸配合耳穴埋籽治疗产后尿潴留的疗效观察

张菊花

产后尿潴留是产后常见的并发症,不仅影响子宫收缩致产后出血增多,增加了产妇的痛苦,也是引起产后泌尿系统感染的重要因素之一[1]。传统采用热敷、听流水声等诱导排尿法,但效果并不显著,为减轻病人的痛苦,自2009年3月以来我院对30例产后尿潴留病人采用艾灸配合耳穴埋籽治疗并与传统诱导排尿法进行对照研究以观察其疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例产后尿潴留住院病人,按尿潴留发生先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组30例,年龄为25岁～39岁。对照组30例,年龄22岁～36岁。均为初产、经阴道分娩产妇。两组病人在年龄、性别、病情方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。均符合《现代中西医妇科学》[2]中尿潴留的诊断标准:产后 6 h～8 h不能自行排尿或排尿后残余尿量>100 mL,并且应用腹部叩诊-尿意法评估[3,4]为尿潴留阳性病人。

1.2 治疗方法 观察组以艾条温和灸三焦腧、关元、三阴交、膀胱腧、中极,每次每穴灸10 min;耳埋籽取单耳穴肾穴、膀胱穴,以王不留行籽压之,每次每穴按压3 min。对照组采用诱导排尿法,指导病人听水流声,用热毛巾热敷下腹部及用温水冲洗会阴等。

1.3 疗效判断标准 根据1995年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[5]中的评定标准:显效为治疗后1 h内能自行排尿,且能排尽尿液者;有效为治疗后1 h内能自行排尿,但膀胱内尿液排不尽,或1 h～2 h自行排尿且能排尽者;无效为治疗后2 h仍然不能自行排尿者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包处理。

2 结果(见表1)

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

现代医学认为,第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力减低而引起神经反射的尿潴留;会阴侧切造成外阴创伤疼痛致使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性引起膀胱括约肌痉挛而致尿潴留;腹壁于产后发生松弛,腹压下降,产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药致使膀胱张力降低以及产妇心理紧张,惧怕疼痛而不敢用力排尿都是发生产后尿潴留的重要因素。

尿潴留属于中医“癃闭”范畴,中医认为尿潴留是由于三焦气化失力,膀胱气机受阻,故导致尿闭。产妇体力过度消耗致使中气不足,气虚下陷,从而导致膀胱气化无力而致尿潴留。中医认为艾灸作用于穴位,通过经络传导而调节脏腑器官功能,适用于寒热虚实诸证[6]。现代国内外研究证实,艾灸时产生的物理因子和化学因子作用于腧穴感受装置与外周神经传入途径,刺激信号传入中枢,经过整合作用传出信号,调控机体神经—内分泌—免疫网络系统、循环系统等,从而调整机体的内环境,达到防病治病的功效[7]。故本研究选穴三焦腧、膀胱腧、三阴交、关元、中极进行艾灸。三焦腧通调三焦而利水道,三阴交是肝脾肾三经的交会穴,具有补益肝脾肾三经经气,促进三脏对膀胱的气化功能。关元可补肾壮阳,增强膀胱气机。中极与膀胱腧为腧募相配,能疏通膀胱,促进气化,通利小便。

中医典籍《灵枢》云“十二经通于耳”,耳与人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通,与人体的生理病理密切相连。朱丹溪亦提出“十二经,上络于耳。”耳穴埋籽是采用王不留行籽,通过刺激耳郭上的穴位或反应点,通过经络传导,调整脏腑功能和人体内分泌系统,达到治疗疾病目的。本研究取膀胱、肾均为耳穴疗法优势病种的优选穴位[8]。膀胱为相应部位取穴,以王不留行籽压之,可使膀胱气化得力;以王不留行籽压肾穴以补肾培元,通利水道。

与西医相比,中医护理的成本低,而且其护理方法灵活多样,简便易行,因此值得推广应用。本研究证实艾灸配合耳穴埋籽治疗产后尿潴留效果显著。

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[4]孙婷婷.腹部叩诊-尿意法评估产后储尿量的研究[J].解放军护理杂志,2001,18(4):23-24.

[5]孙婷婷.腹部叩诊-尿意法评估产后尿潴留可靠性研究[J].中华护理杂志,2002,37(4):250-251.

[6]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:82.

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