75例小儿营养不良与其相关因素分析

余慧芹

（广水市第一人民医院 小儿科，湖北 广水 432700）

早期营养不良最终会妨碍智力发育，哺乳期营养不良儿童智商明显下降，身高矮于正常人，头部也要小得多；婴儿期缺乏营养，会损害大脑的发育及功能，且导致大脑结构及行为上一系列永久性的变化，或导致生长发育迟缓，易患反复感染、贫血等，还可能成为某些疾病或行为异常的致病因素。故笔者收集75例营养不良儿童的临床资料进行分析，并探讨其临床特点及对策，以加强防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从1998—2010年元月于我院儿科、营养科诊治的儿童中选取75例营养不良患儿，病程均在1个月以上。本组共75例，其中男女比例为38：37，基本相符；1～3岁52例，4～6岁16例，7～10岁5例，11～14岁2例，分别占全部疾病病例的39.00%、12.00%、3.75%、1.50%，以1～3岁组发生率高。

1.2 方法

建立营养病历，详细填写病史、营养情况及摄食情况，用科学的方法评价小儿营养及其相关因素分析。

2 结果

2.1 小儿营养的摄取与饮食关系

饮食习惯不当以1～3岁发生率最高，11～14岁发生率最低，见表1。饮食习惯与主要食物偏离情况见表2，各年龄组偏食儿童大多不喜欢吃豆类、肉类、蛋类、鱼类、奶类（1～3岁除外）。随着年龄的增长，小儿对含丰富动物、植物的食品选择更少，而多喜食蔬菜、水果，以致严重缺乏蛋白质与脂肪。

2.2 疾病和先天性疾病与小儿营养不良的关系

表3列举了消化系统、消耗性疾病、先天畸形、先天发育不良等疾病与小儿营养不良所占百分比，以1～3岁发病率为高。

表1 饮食不当与小儿营养不良的关系 ［n（%）］

表2 饮食不当与对主要食物的偏离摄取情况（%）

表3 疾病和先天性疾病与小儿营养不良

2.3 小儿营养不良对生长发育的影响

为探讨小儿营养不良的相关因素，特列出小儿营养不良与小儿生长发育的影响关系，见表4，笔者分析了小儿营养与身高、体重、智能发育、小儿营养不良的发生率，并比较各组儿童身高／体重及所占百分比，发现以4～6岁组最为严重。

表4 小儿营养不良对生长发育的影响

2.4 小儿营养不良诊断标准（见表5）

表5 小儿营养不良诊断标准

3 讨论

本组上述因素所致小儿营养摄入量减少后，热卡摄入量不足，同时又处于低脂、低蛋白、高碳水化合物状态，糖原不足或消耗过多致血糖偏低，蛋白质摄入不足时呈负氮平衡。细胞外液常呈低渗状态，血钾、血钙偏低，常并有锌及其他微量元素缺乏，消化液及酶分泌减少，活性降低，影响各种营养素消化吸入。心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱，肾浓缩功能减低，尿比重下降。加之早期营养不良对大脑产生两种不同的影响，首先是降低脑细胞的分裂率，神经调节功能失常，运动和语言功能发育迟缓，细胞和体液免疫功能低下，易并发各种感染；其次是导致幼儿各器官功能减退，最明显者为消化功能低下，造成恶性循环，严重影响小儿体能及智力发育，故这些变化还在潜伏期时，我们就应积极消除病因，大力宣教营养知识及儿童合理营养的重要性。

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