神经内科疾病医院内感染临床特点分析

闫 熙

（西安市东方医院，陕西 西安 710043）

目前，病房感染是基层医院工作中最为突出的问题之一，也越来越受到医学界的重视和关注，可以说能否控制医院内患者感染的发生率，是衡量医疗质量的重要指标［1－2］。为此，在本次研究中笔者对神经内科疾病医院内感染临床特点进行研究分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年1月—2010年12月在本院神经内科感染的患者72例（男42例／女30例），年龄38～75岁，平均年龄（55.6±12.9）岁；其中原发病：缺血性脑血管病34.72%（25例／72例），出血性脑血管病26.39%（19例／72例），周围神经病13.89%（10例／72例），脊髓病变8.33%（6例／72例），其他16.67%（12例／72例）。

1.2 方法

记录感染患者临床资料，并对患者感染临床特点进行研究分析。

1.3 效果评价

参照卫生部2001年颁布的《医院感染标准》（试行）执行。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 总体感染情况

本次资料中出院患者共1014例，平均感染率为7.10%（72／1014），见表1。

2.2 感染季节

全年都有感染患者，其中以春季22.79%（20／72）与冬季33.33%（24／72）感染率较高，见表2。

表1 各年度患者感染情况

表2 各季节患者感染情况

2.3 感染部位

呼吸道感染病例最高占61.11%（44／72），其次为泌尿道感染占23.61%（17／72），见表3。

表3 患者感染部位情况

2.4 感染年龄

60岁以上患者感染率最高占55.56%（40／72），见表4。

表4 患者年龄感染情况

2.5 感染与住院时间

住院时间超过20天的患者感染率最高占58.33%（42／72），见表5。

表5 患者住院天数感染情况

2.6 医院感染与致病菌

送检标本中检出病原菌54株；G－菌占74.07%（40／54）；G＋菌占20.37%（11／54）；真菌占5.56%（3／54）。其中，G－菌中居前三位分别是：铜绿假单胞菌、肺克雷伯菌、大肠杆菌，见表6。

表6 患者感染与病原菌的关系

3 讨论

预防与控制医院感染，提高基层医院医疗质量，保障患者的安全是目前医学界关注的热点问题。神经内科疾病在院内住院患者中属于一个特殊群体，住院周期长，集体封闭式管理，个人卫生习惯差，机体抵抗力低下等原因，易发生患者医院感染。在本次资料中出院病例1014例，感染病例72例，感染率为7.10%。表明神经内科疾病住院患者发生医院感染较常见，因此加强医院病房感染的监测与防治，尤为重要。

神经内科疾病院内住院患者的感染因素较多。在本次研究的72例感染病例中我们发现感染发生特点：①感染季节：全年都有感染患者，其中春季22.79%（20／72）与冬季33.33%（24／72）感染率较高，提示这可能是因为春季和冬季昼夜温差较大，住院患者不注意保暖导致患者感染风险增加；②感染部位：以呼吸道感染占首位，其次是泌尿道感染，消化道和皮肤软组织感染次之。提示呼吸道感染率高可能与神经内科患者长期卧床，易导致呼吸道分泌物难以排出有关［3－4］。另外，在吸氧过程中，每个患者、病种、病原微生物各有不同，湿化装置若消毒不严，又利于细菌生长繁殖，也可增加神经内科患者感染机会。对于泌尿道感染，多与留置尿管有关；③感染年龄：本次资料显示60岁以上患者感染率最高占55.56%（40／72），提示年龄越大，感染几率越高。主要因为住院患者随年纪增长，老年患者T细胞减少［5］，其机体的免疫力呈下降趋势，对病原微生物的抵抗力下降；同时老年患者各系统、脏器机能下降，基础疾病多，而且病情比较严重者，更容易发生感染；④致病菌：送检标本中检出病原菌54株；G－菌占74.07%（40／54）；G＋菌占20.37%（11／54）；真菌占5.56%（3／54）。其中，G－菌中居前三位的分别是：铜绿假单胞菌、肺克雷伯菌、大肠杆菌。提示G－菌是医院感染主要致病菌，且多为抗感染药物的多重耐药菌株。

同时我们分析发现，住院时间长与发生医院感染的机会呈正相关，随着住院时间的延长，住院病人的感染率也随之增加。针对调查分析发现的神经内科疾病院内住院患者感染危险因素，我们提出医院病房感染防控对策：①对院内医务工作人员进行预防、控制医院感染相关知识的培训。医务工作人员全面掌握医院感染及预防医院感染知识，认真学习和落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》等有关专业知识，提高工作人员对医院感染的认识。特别是要针对保洁员及陪护人员培训必要的消毒方法［6－7］；②尽可能缩短患者治疗病程，避免接触传染；加强患者病房空气流通，避免病房内空气污染严重［8］；③加强医院感染的监管，包括制定各种有效的监管措施，检查各种措施的执行情况及有效性，降低患者感染发生率。实现预防和控制病房医院感染的目标。

［1］孙孝芹，崔霞，程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（7）：852－853.

［2］宋丽红，贾会学，贾建侠，等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（1）：35－35.

［3］毕桂兰，冉令霞.中医神经内科病房医院感染监测1489例分析［J］.实用中医内科杂志，2007，21（8）：68－68.

［4］庄迎九，叶茂林.神经内科患者医院感染危险因素分析及护理干预［J］.临床肺科杂志，2009，14（9）：1267－1268.

［5］陈峪，全月英，陈小会.医院感染易感因素调查分析与预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（7）：632－633.

［6］吴明，靳桂明，魏华.医院感染管理部门应强化职能作用［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1408－1410.

［7］张玉强，何多多，杨杰，等.加强医院感染管理的工作方法［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（12）：1543－1543.

［8］曾如，钟海强，毕翠梅.住院患者医院感染的临床调查与预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（1）：48－48.