彩超诊断阴囊脓肿1例

刘启平 陈红燕 龚新环

患者男性,66岁,诉左侧阴囊红肿、胀痛,发热2天,无外伤史。体检:体温38.3°C,左侧阴囊肿大,触痛（＋）。实验室检查:血白细胞19.5×109/L,中性83.6%。超声检查:左侧睾丸34 mm×20 mm×41 mm,内部回声较均匀。外周阴囊内探及以液性为主的混合性回声区,范围约108 mm×92 mm×64 mm,外形尚规则,边界尚清,液性区内充满点状回声,且有飘浮感,CDFI未见明显血流信号; 左侧睾丸受压,明显向右前方移位,左附睾显示不清（图1、2）。右侧睾丸、附睾大小形态正常。超声提示左侧阴囊脓肿形成。术中见左侧睾丸鞘膜外层一直径约10 cm脓肿,切开引出黄色脓液约80 mL。术后诊断:左侧阴囊脓肿。

讨论阴囊脓肿在阴囊疾病中较为少见,常由附睾炎演变而来。该患者就诊时诉阴囊红肿、胀痛,血白细胞及中性粒细胞均升高,故超声诊断不难; 但也需与阴囊血肿、睾丸鞘膜积液等疾病相鉴别。睾丸鞘膜积液为清晰的无回声区,患者除自觉阴囊肿大外,一般无其它症状,实验室检查正常,而阴囊血肿原因一般为外伤性或医源性所致,病史明确且患者一般无明显发热。最后经手术切开可明确诊断。

图1 低频探头所示阴囊脓肿

图2 高频探头所示阴囊脓肿