我院女性NGU患者衣原体支原体感染及药敏分析

冯小坐，卢双秋

（大理学院德宏教学医院，云南芒市 678400）

我院女性NGU患者衣原体支原体感染及药敏分析

冯小坐，卢双秋

（大理学院德宏教学医院，云南芒市 678400）

目的：了解我院女性非淋菌性阴道炎（NGU）患者生殖道沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct）、解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）感染状况，指导临床合理用药。方法：对650例NGU患者按试剂盒说明进行标本采集和检测及支原体药敏试验。结果检出阳性率为41.4%（269/650），其中单纯Uu阳性率33.2%（216/650）、单纯Mh阳性率0.8%（5/650）、Ct阳性率3.8%（25/650），Uu+Mh阳性率1.7%（11/650），Uu+Ct阳性率1.4%（9/650），Mh+Ct阳性率0.3%（2/650），Uu+Mh+CT阳性率0.2%（1/650）。结论：支原体和衣原体为NCU患者主要病原体，其中单纯Uu感染率较高，且耐药趋势严重，应引起临床的高度重视，加强女性NGU患者支原体和衣原体检测对诊断和治疗极为重要。

生殖道感染；衣原体；支原体；药物敏感性

支原体、衣原体是引起女性NGU、宫颈炎、盆腔炎等疾病的主要病原体之一，并可引起不孕不育，孕妇感染可导致胎儿流产、早产、死胎〔1-5〕。近年来由沙眼衣原体和支原体所引起的泌尿生殖道疾病发病率呈上升趋势，且支原体耐药趋势严重〔6-10〕，给临床治疗带来困难，因此，对NGU患者治疗前进行病原检测和药敏试验，根据药敏结果来选择用药，是提高抗感染治疗成功率的重要手段。为了解女性生殖道炎症、不孕症及NGU中支原体、衣原体感染率及其药敏情况，我们对650例女性患者样本进行了Uu、Mh和Ct检测，同时对Uu和Mh进行了药物敏感试验，现将结果分析报告如下。

1 材料和方法

1.1材料

1.1.1 标本来源 所有样本均取自我院2009年1月至2010年10月因生殖道炎症来我院妇科就诊的患者，共650例，年龄18～45岁，所有患者均有不同程度的泌尿生殖道感染症状，并在治疗前采集标本送检。

1.1.2 试剂 Mh培养检测及药敏采用法国生物梅里埃公司Mh检测试剂盒。Ct采用南京黎明生物制品有限公司Ct抗原检测试剂盒。

1.2方法

1.2.1 标本采集 由临床医生用无菌拭子插入宫颈内1～2 cm，停留15~20 s后缓慢旋转一周后取出，拭子不可触及阴道壁，同时取样2份及时送检，做Ct和支原体检测。

1.2.2 操作方法 严格按试剂盒说明进行操作和药敏结果判读。

2 结果

650例送检标本中，检测阳性率41.4%（269/ 650），其中单纯Uu阳性率33.2%（216/650）、单纯Mh阳性率0.8%（5/650）、Ct阳性率3.8%（25/650），Uu+Mh阳性率1.7%（11/650），Uu+Ct阳性率1.4%（9/650），Mh+Ct阳性率0.3%（2/650），Uu+Mh+Ct阳性率0.2%（1/650）。见表1。

表1 650例标本Uu、Mh和Ct感染情况

244例Mh培养阳性标本对常用9种抗菌药物体外药敏试验结果，敏感率在90%以上仅有原始霉素和交沙霉素，敏感率在80%以上有克拉霉素、阿奇霉素、多西环素、四环素和红霉素；支原体对氟喹诺酮类抗生素耐药率较高，均超过43.9%。见表2。

表2 244例支原体阳性药敏结果n（%）

3 讨论

Ct和Mh是主要寄生于人类泌尿生殖道的原核细胞型微生物，是NGU的主要病原体，不仅可引起泌尿生殖道炎症，亦可导致不孕、不育、输卵管积水、流产及难产等〔1-5〕，其感染有逐年上升的趋势。本次统计所得，Ct和Mh总检出率为41.4%，Mh感染率为37.5%，Ct感染率为5.7%，其中单纯Uu感染率最高，达33.2%，其次为单纯Ct感染，达3.8%，混合Uu、Mh和Ct感染较为少见。

由于Mh是一类无细胞壁的原核细胞型微生物，因而对β-内酰胺类抑制细胞壁合成的抗生素（青霉素、头孢菌素等）不敏感〔11〕。临床上多采用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等干扰蛋白质合成的药物进行治疗。本次实验结果显示，原始霉素、交沙霉素，其敏感率90%以上，是治疗泌尿道支原体感染的首选药物，四环素和大环内脂类抗生素敏感性80%以上，可作为次选药物。不用氟喹诺酮类抗生素对支原体感染进行治疗。支原体耐药存在较大的地域差异，故在在进行NGU治疗前应先进行相关检查，确定病原及药敏结果后进行治疗，提高抗感染的治疗效果〔12〕，避免乱用抗生素治疗。

〔1〕柯昊坚，车雅敏，刘原君，等.性病门诊性传播疾病病原体感染情况调查〔J〕.天津医科大学学报，2010，16（4）：655-658.

〔2〕陈建设.1587例妇女泌尿生殖道标本支原体培养及药敏结果分析〔J〕.实验与检验医学，2010，28（6）：648.

〔3〕朱卫平，贺会琼，周美菊.867例宫颈糜烂沙眼衣原体、解脲支原体检出情况分析〔J〕.中国计划生育杂志，2002，10（9）：5531.

〔4〕黄丽雅，黄绍坤，叶卫连.继发性不孕女性生殖道解脲支原体和沙眼衣原体的感染分析〔J〕.医学新知杂志，2010，20（5）：509.

〔5〕石小玉，邹雪松.解脲脲原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的关系〔J〕.检验医学，2007，22（6）：706-710.

〔6〕钟少琴.1 760例NGU患者支原体培养鉴定及药敏分析〔J〕.广州医药，2009，40（6）：34-35.

〔7〕陈红霞.1 503例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2008，18（2）：290-291.

〔8〕张剑波，徐新蓉，徐三男.解脲支原体和人型支原体感染的调查及耐药情况分析〔J〕.医学实验室与临床，2007，14（1）：8-9.

〔9〕陈东科，陈丽，胡云建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析〔J〕.中华检验医学杂志，2006，29（2）：170-172.

〔10〕隋秀，王燕，刘文良.324例生殖道拭子支原体培养及药敏结果分析〔J〕.医学检验与临床，2010，21（6）：106.

〔11〕周正任.医学微生物学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2003：236-237.

〔12〕朱德妹.加强细菌耐药性监测，提高抗感染治疗水平〔J〕.中华传染病杂志，2007，25（1）：1-2.

（责任编辑 董 杰）

Analysis of Infection and Drug Sensitivity of Chlamydia and Mycoplasma on NGU Female Patients in Medical Group of Dehong

FENG Xiaozuo,LU Shuangqiu
（Dehong Teaching Hospital of Dali University,Mangshi,Yunnan 678400,China）

Objective:To explore the infection of Chlamydia trachomatis（Ct）,Ureaplasma urealyticum（Uu）and Mycoplasma hominis（Mh）on NGU female patients in Dehong Teaching Hospital,and to guide a rational use of the drug.Methods:Dectection and drug sensitive test on Chlamydia were performer on samples from 650 NGU patients according to the reagent protocol.Results: The total positive rate was 41.4% （269/650）,among this,Uu positive rate was 33.2% （216/650）,Mh positive rate was 0.8%（5/ 650）,Ct positive rate was 3.8%（25/650）,Uu+Mh positive rate was 1.7%（11/650）,Uu+Ct was 1.4%（9/650）,Mh+Ct positive rate was 0.3%（2/650）,Uu+Mh+Ct positive rate was 0.2%（1/650）.Conclusion:Mycoplasma and Chlamydia are the main pathogens of NGU patients,in which the Uu is of the highest infection rate and drug resistance.This should be paid more attention in clinic.The reinforcement of Mycoplasma and Chlamydia dectection is important in diagnosis and treatment of the NGU female patients.

genital tract infection;Chlamydia;Mycoplasma;drug sensitivity

R446.5

B

1672-2345（2011）12-0088-02

2011-03-01

2011-11-15

冯小坚，主管检验师，主要从事临床微生物检验研究.