电话回访式健康指导在宫颈leep刀术后出院患者自我护理中的应用

代红英 (荆州市中医医院妇科,湖北荆州434000)

近年来,宫颈leep刀术成为妇科最常见的手术,术后1周患者常述疼痛、出血、腰酸等不适,并伴不同程度的焦虑与紧张,手术创面需要约2个月的时间愈合,在此期间更需专业的保健和护理指导。我科采用电话回访式健康护理指导,收到良好的效果,现将方法和体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2006至2009年在我院妇科行Leep刀术的200例女性患者,年龄28～42岁,平均年龄37岁。均已婚,手术之前月经都正常。将其分为对照组和观察组:对照组100例,此组患者只进行电话询问调查,记录相关情况,不作健康、自我护理指导;观察组100例,此组患者制订出详细的健康指导方案、自我护理内容和回访计划,并记录相关内容。

1.2 实施方法

1.2.1 分组回访 选取4名护师进行电话回访,均经过专业培训能熟练掌握leep刀术的相关知识和健康指导、护理知识;具有丰富的护理经验和专科理论知识;具有良好的沟通技巧、表达能力和责任心。分为两组进行电话回访。

1.2.2 回访内容 建立宫颈leep刀术后患者健康档案,记录其年龄、体质量、饮食习惯、心理状态、出院遵医嘱情况。详细询问患者有无出血、疼痛、腰痛或其它不适,针对病情进行护理指导。①LEEP刀手术后6周之内禁止性生活和盆浴。②观察阴道流液情况,术后3d阴道有排液现象属正常,不必处理及担忧。③术后1周应该复诊,检查手术创面和查询病理结果。④术后7～14d为脱痂出血期,出血量会多一些,可选择口服药物,如果仅有少量阴道出血则不必处理,4～6d可自行停止,LEEP刀术后注意事项还包括如出血较多时应在医生指导下处理。⑤要注意保持外阴的清洁,勤洗外阴,并且要勤换内裤,必要时使用卫生垫等。回访护士详细、正确地讲解LEEP刀手术后护理知识,针对患者伤口出现的出血、疼痛、腰酸不适等情况,做好解释并宣教一些自我护理知识,进行心理疏导。

1.2.3 回访方式 ①观察组患者出院后第1天通过电话回访,询问相关情况并进行指导,以后每周1次,坚持回访4个月。②对照组患者出院第1天后回访,以后每月1次,只询问相关情况,不作相应指导,坚持回访4个月。

1.2.4 患者生活质量分数评定 生活质量评价可客观反映leep刀术后对患者身体、心理和社会功能方面的影响。通过电话回访对两组问询填表后,参照Quality of life,QQL评分标准,根据患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活等进行量化打分,总分60分。良好 (51～60分);较好 (41～50分);一般 (31～40分);差 (21～30分)。每个因子包括一些客观状态指标与主观满意度指标,以累积得分法计分,评分越高,生活质量越好。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组实施后相关情况

见表1。

表1 两组实施后相关情况对照表

2.2 两组实施后生活质量对照

见表2。

表2 两组实施后生活质量评价对照表 例

通过以上数据可以看出:观察组100例患者通过电话回访式健康指导患者自我护理后,各项指标均优于对照组,在生活质量上观察组远优于对照组。分析以上数据可以说明:电话回访健康指导在宫颈leep刀术后出院病人自我护理中的应用效果良好。

3 讨 论

电话回访能及时、准确地掌握宫颈leep刀术后出院病人的各种不适,通过指导解决相关情况。因前期的疾病折磨和leep刀术的创伤,患者在身体和心理上都承受一定的打击,易出现焦虑和抑郁的心理,如不及时进行心理疏导可产生情绪极度低落而出现抑郁的心理障碍。患者出院后伤口的痊愈和身体精神上的调整需要一个过程,而患者在专业知识和自我护理意识上远远不如专业的护理人员,这就需要及时进行健康指导和自我护理指导。女性如过度紧张、悲伤等情绪异常波动,必然会干扰中枢神经的正常工作,影响卵巢功能的调控,进而出现月经不调、闭经[1]。从表1中可看出:对照组中出现精神抑郁的人数和术后月经不调的人数较接近,说明电话回访健康指导、自我护理指导的重要性。

通过2～3年的电话回访健康指导、自我护理指导,我们有这样一些体会:①患者完全康复的时间缩短。②患者在身体康复期间,生活质量提高了很多。③患者对护理人员更加尊重,更加配合,和谐了护患间的关系。④减少了医疗纠纷,提高了患者对医院的忠诚度。因此电话回访式健康指导、自我护理指导是一种经济、快捷、实用且病人易于接受的方式,是将医院健康教育、护理延伸到病人家中的有效手段,并贯穿于出院后病人的跟踪治疗和康复过程中,对于提高病人的生活质量、保健意识起到了积极作用[2]。电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式,且对病人身心健康起到积极作用,值得推广。

[1]罗小娟,谢佩珠.电话回访外科出院患者的体会[J].南方护理学报,2004,11(2):48.

[2]陈小阳,王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响[J].中华护理杂志,2003,38(6):492.