H-800全自动尿干化学分析仪两种条件检测尿白细胞结果分析

张文陆,赵德明,袁静波,辛 华

(佳木斯大学附属第一医院检验科,黑龙江佳木斯 154003)

随着科技的进步,尿干化学检测已由以往的手工方法、半自动尿干化学分析方法,发展到如今的全自动尿干化学分析方法,既提高了检测质量,也提高了检测速度,但同时也存在一些问题,现介绍一下本室H-800全自动尿干化学分析仪在检测尿白细胞中的一点体会。

1 材料与方法

1.1 标本来源

从2010—09～10本院住院患者132例(均为泌尿系感染患者),其中男58例,女74例,平均年龄43岁。

1.2 仪器与试剂

H-800全自动尿干化学分析仪及配套尿试纸条(均为迪瑞公司),此尿分析仪经厂家已校准,Olympus显微镜(日本),日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂。

1.3 检测方法

取新鲜尿标本10mL于标准尿试管中,用H-800全自动尿干化学分析仪及时检测尿标本白细胞含量,然后用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测同一尿标本白细胞数量,同时用显微镜检测此非离心尿标本中白细胞数量,以排除白细胞仪器计数及干化学假阳性、假阴性结果。此标本检测完毕后,室温下放置2h后勿人为混匀用H-800全自动尿干化学分析仪及UF-1000i全自动尿沉渣分析仪按上述流程重新检测。各项检测结果用t检验进行处理。

2 结果

尿干化学检测结果按色阶(-、±、+、2+、3+)例数分成放置前、放置后两组,以放置前的检测结果为标准,放置后“-”多了6例,“±”多了 7例,“+”多了1例,而“2+”减少了6例,“3+”减少了8例。尿干化学两种检测条件每组例数及对比见表1。放置前3例、放置后9例干化学阴性结果经显微镜检查为假阴性结果,并且镜检计数与仪器计数相符。尿沉渣检测放置前、放置后白细胞数,并计算每个色阶白细胞平均数及标准差。结果见表2。经t检验,各色阶白细胞数放置前、后均无显著性意义(P＞0.05)。

表1 H-800全自动尿干化学分析仪两种条件检测结果比较

表2 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪两种条件检测结果比较(±s)

表2 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪两种条件检测结果比较(±s)

n 放置2h前 放置2h后 t值- 3 185±35.6 182±34.0 0.15± 14 67±22.3 65±22.5 0.33+ 41 101±38.1 106±37.5 0.85 2+ 54 167±41.8 160±40.5 1.27 3+ 20 213+45.9 203±44.1 1.03

3 讨论

H-800全自动尿干化学分析仪每小时检测240份标本,大大提高了工作效率,实现了标准化操作,但其在检测尿标本时只吹打混匀2次,而且混匀力度不够,当尿标本放置时间过长时,尿中细胞等有形成份就会沉到试管底部,由于检测时混匀力度不够就会产生一些假阴性结果,给我们带来不必要的复检工作。本文放置前检测的标本中3例阴性结果经显微镜复检有2例白细胞聚集成团(脓球),尿试纸条上的试剂无法破坏成团的白细胞而引起假阴性,1例是以单核细胞为主,尿试纸条上的试剂只对中性粒细胞反应所以引起假阴性结果;而放置2h后的尿标本除了以上3例假阴性结果外又增加了6例假阴性结果,此6例假阴性结果即为尿标本放置时间过长,标本中白细胞沉淀引起。从表1可以看出,各色阶检测结果均有变化,只不过假阴性结果更容易被我们关注和发现而已。传统的工作模式是先检测尿干化学,然后检测尿沉渣(现有的尿工作站也是此种模式)。门诊患者的尿标本能做到及时送检,所以在这种工作模式下,门诊尿标本不存在因放置时间过长而引起尿白细胞假阴性的情况;而本室所检测标本均来自住院患者,尿标本很难及时送检,从而引起因细胞沉淀而出现假阴性结果,增加了复检的工作量。因UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测时吹打混匀5次,且混匀彻底,从尿沉渣检测结果可以看出,放置时间对检测结果基本没有影响,所以我们采用了尿标本先用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪进行检测,通过沉渣检测也达到了充分混匀尿标本的目的,然后用H-800全自动尿干化学分析仪进行检测,从而解决了尿标本因混匀不彻底而产生干化学假阴性结果的发生。H-800全自动尿干化学分析仪是一台能够智能升级的仪器,建议厂家可以通过升级来改善其混匀功能,从而彻底解决此类现象的发生。