对医学生人际沟通团体心理辅导干预的研究

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(云南中医学院，云南 昆明 650500)

世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医者必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少同情应看作与技术不相称，是医者无能的一种表现。美国中华医学基金会(CMB)指出的国际医学教育七项基本要求中就有一项是“交流技能”。随着医学模式由生物医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变，医患关系中的医患沟通越来越受到人们的关注，而作为将来的医务工作者的医学生的人际沟通能力也越来越受到重视[1-2]。

1 对象与方法

1.1 对象 贴海报招募学生自愿参加，通过面谈，心理测试来筛选被试。确定19名身心健康，有提高人际沟通能力动机的被试。男生9名，女生10名。干预中流失3名被试，共有16名被试全程参与。

1.2 研究工具 症状的自评量表(SCL-90)，计90个项目，采用1～5级评分,表示“没有—严重”，主要统计指标为量表的9个因子得分,得分越高心理状况越差。社交回避与苦恼量表(SAD)，有28个条目，其中14条用于评价社交回避，14条用于评定社交苦恼。“是—否”评分制得分范围从0(最低的回避及苦恼程度)到28(最高的一级)。苦恼分量表及回避分量表的信度系数分别为0.85及0.87。

交流恐惧自查量表(IAS)，评定独立于行为之外的主观社交焦虑体验的倾向。IAS含有15条自陈条目，这些条目按5分制予以回答。量表所有条目与其它条目的总数相关系数至少为0.45，Cronbach&系数超过0.87。8周的重测相关系数为0.80。

1.3 干预方法 团体辅导安排6次，每次2 h。安排在周六或周日上午。活动一，团体初识，开展“谁是谁”“直呼其名”“心中的期望墙”等；活动二，非言语表达训练，开展“角色扮演”“寻找视线”“百变过街”“指鹿为马”等；活动三，言语理解训练，开展“小鸡变凤凰”“苹果与凤梨”“喜气洋洋”“其实你不懂我的心”等；活动四，言语表达训练，开展“不要激怒我”“你像哪种动物”“五步脱困”等；活动五，自信心训练，开展“我是谁？”“在我眼中你最好”等；活动六，笑迎未来。

2 结果

2.1 团体心理辅导前后SCL-90得分比较 见表1。

表1 16名医学生团体心理辅导前后SCL-90各因子得分比较

团体心理辅导后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑因子得分下降明显，达到显著差异水平。

2.2 团体心理辅导前后SAD得分比较 见表2。

2.3 团体心理辅导前后得分比较 16名医学生团体心理辅导前社交回避得分(4.68±0.84)分，干预后得分(3.78±0.73)分，干预前后比较(P<0.05)。

表2 16名医学生团体心理辅导前后SAD各因子得分比较

3 讨论

团体心理辅导对医学生人际沟通能力的改善关系有效果。辅导后学生对人际沟通的认识有了变化，表示注意到有些技巧可以学习和掌握。同时他们对自己在人际沟通中的情绪，比如焦虑、苦恼有了一定了解。体察到自己在人际交往之前及之中都焦虑及缺乏自信心，并很关注在交往中别人怎样看待他们。现在注意到后不再感到无助及焦虑，因为知道可以经过训练后对其进行一定的调节和掌控。对于在交谈中也不再感到抑制，比以前敢于适当地表达自己。别人也认为他们的表现不再像以前印象中的那样较为紧张及缺乏信心[3-4]。

[1]薛春雨.标准化病人在医学生医患沟通技能培训中的应用[J].中国医学教育技术,2009(3):55-56.

[2]黄振元.医学高职生人际沟通知识需求状况分析[J].卫生职业教育,2009(10):21-22.

[3]冯军强.某综合医院医患沟通现状调查分析与对策引导的研究[D].第三军医大硕士论文,2008:43-45.

[4]葛焕琦.谈医学生的医患沟通能力培养[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008(29):27-28.