针刺结合放血拔罐治疗面瘫28例

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(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第二附属医院 脑病科，天津 300073)

面瘫是神经内科常见病、多发病，现代中医治疗面瘫方法众多，如针刺、艾灸、电针、贴敷、按摩、拔罐，放血、口服汤药、穴位注射等。其中以针刺为主的综合疗法最为有效，笔者采用针刺结合放血、拔罐疗法治疗28例，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

56例患者均来自门诊，依照《中医病证诊断疗效标准》确诊，排除中枢性面瘫患者。按就诊顺序随机分成2组，治疗组男19例，女9例；年龄25～72岁；病程最短7 d，最长为50 d。对照组男16例，女12例；年龄28～70岁；病程最短3 d，最长47 d。

2 治疗方法

疗程：每日针刺1次，留针30 min，放血隔日1次，10次为1疗程，每疗程间隔2 d。

2.2 对照组 单纯采用针刺法，选穴、操作方法及疗程同治疗组。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的HouseBrackmann(H-B)面神经功能评价分级系统。痊愈：临床症状消失，面部所有区域正常；显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称；有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛；面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称；无效:治疗1个疗程后，面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例(%)

4 讨论

面瘫属于中医的口僻、口眼歪斜范畴，俗称吊线风。常由正气不足，阳明、少阳脉络荣于面部，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵入，气血痹阻，脉络失养，导致肌肉弛缓无力，患侧受健侧牵拉，而成歪斜。病因以邪风为主，次为风寒，风热，或风邪与痰瘀相兼者。近年治疗面瘫的新方法较多[1-5]，但针灸仍是最普遍、最主要的方法。当今各医家运用放血疗法多以《素问·血气形志》篇“凡治病去其血”，《灵枢·九针十二原》“宛陈则除之”为原则[6]。中医称放血为“刺血”“刺络”“刺血络”，刺络放血后经络疏通，气血流畅，筋脉得养，瘀祛滞通，纵缓得收。现代医学认为，放血可缓解血管痉挛，改善血液循环，加快血流速，增加血流量，缓解病变组织缺血、缺氧状态，减少代谢产物，促进疾病痊愈。放血辅以火罐疗法，可加快血液流出，增加放血量，并可散寒祛风、温经通络，行气活血，消除组织水肿，促进神经细胞的再生。而对于患有血液疾病或年老体弱及晕血史者，应当谨慎操作，或放弃放血治疗。针刺结合放血、拔罐的疗法，可有效恢复面部肌肉和神经的功能，使面瘫症状尽快地减轻或消失，并且经济简便，值得大力推广。

[1]陆宙雄.砭石治疗面瘫[J].中国针灸,2007(S1):52.

[2]耿永波,刘权,尹继勇.五经牵正法治疗面瘫后遗症60例[J].吉林中医药,2007,27(12):40.

[3]程琨,陈惠萍.鳝鱼血热敷配合针灸火罐治疗面瘫效果观察[J].护理学杂志,2008,23(7):54.

[4]焦乃军,蒋可.针刺配合TDP治疗面瘫30例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2010,16(8):724-725.

[5]关继文,张波.氦氖激光光针穴位照射治疗周围性面神经炎25例[J].吉林中医药,2006,26(11):54-55.

[6]张毅,邓柏颖,苏莉,等.放血疗法在周围性面瘫治疗中的应用近况[J].浙江中医杂志,2006，41(9):551-552.