冷凝集素引起微柱凝胶法血型鉴定困难一例报告

邹 敏

四川省宜宾市矿山急救医院检验科，四川 宜宾 644500

在配血工作中，本人遇到1例患者因冷凝集素所致血型鉴定困难，现报告如下。

1 临床资料

患者，李勇，男，21岁，因车祸伤进入我院抢救，经化验检查:Hb 60 g/L，Hct为0.20。因患者失血较多，需输血救治。

2 材料

长春博迅生物技术有限责任公司生产的ABO、RhD血型定型试剂卡，卡片上并排六支微柱型管中充填葡聚糖凝胶，从左向右第一支至第三支管中分别填充抗A、抗B、抗D单克隆抗体IgM试剂，检测人红细胞ABO、RhD抗原。第四支至第六支微管中为中性凝胶，第四支微管为阴性对照管，第五支和第六支微管为ABO血型反定型管。

3 方法与结果

用血型定型试剂卡在室温 (10摄氏度)给患者做ABO、RhD血型鉴定，将患者0.5%的红细胞悬液分别加入第一至第四支微管中，每管50ul;然后将其血清和已知A型、B型0.5%红细胞悬液分别加入第五支和第六支微管中，每管50ul;即刻使用专用离心机离心5分钟;结果六支微管凝胶表面均出现凝集红细胞，即正、反定型及阴性对照全为阳性;因患者正、反定型不相符以及红细胞细胞出现自凝现象，且环境温度较低，初步判断为冷凝集素引起的假阳性。

4 处理措施

将加好标本的血型鉴定卡放入37℃专用孵育箱中孵15分钟，然后离心5分钟，结果第一、第三、第六支微管为阳性，第二、第四、第五支微管为阴性，患者正反定型一致且自身红细胞凝集消失，说明其ABO血型为A型，Rh血型为Rh D(+)。患者血型鉴定结果见下表:

血型 抗A 抗B 抗D 阴性对照 A细胞 B 细胞A 阳性 阴性 阳性 阴性 阴性 阳性

5 交叉配血

微柱凝胶法交叉配血说明书要求37℃孵育15分钟，因而消除了冷凝集素引起的假凝集，所以主次侧均相合。

6 讨论

本例患者血型鉴定正定型、反定型及阴性对照均出现明显凝集，无法判定血型，孵育离心后证实血型是A型。分析患者血型鉴定困难的原因是由于其自身含有冷凝集素所致。冷凝集素为IgM抗体，该抗体通常在环境温度20℃时可作用于自身及供者红细胞促使其凝集，从而影响血型鉴定及交叉配血困难，微柱凝胶卡说明书只要求交叉配血37℃孵育15分钟，对血型鉴定未作说明，本人认为在室温低于20℃时若用微柱凝胶法鉴定血型最好37℃孵育15分钟以消除冷凝集素引起的干扰，从而能快速准确的保障临床用血安全。

［1］临床输血与输血技术培训资料四川省输血协会，2009.10.

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程第.3版.

［3］长春博讯迅生物技术有限责任公司ABO、RhD血型定型试剂卡说明书.