血清HA检测在诊断肝纤维化中的临床应用

李克峰，王玉萍，赵 权

(1济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071;2莱阳市中心医院;3解放军第401医院)

研究证实，透明质酸(HA)与肝纤维化形成及其活动程度、病变程度密切相关，可反映肝纤维合成状况。2007年8月～2011年3月，我们对100例肝病患者行血清HA检测，探讨其判断肝纤维化严重程度的临床意义。

临床资料:肝病毒性肝炎患者100例，其中男53例，女47例;年龄36～67岁，平均48.2岁。均符合2001年1月北京第五次全国传染病会议制定的相关诊断标准，其中急性黄疸性肝炎34例，慢性肝炎(轻度)23例，慢性肝炎(中度)22例，慢性肝炎(重度)26例，肝硬化23例。另取100例健康献血员为对照组。所有患者均清晨空腹抽取静脉血3 ml，分离血清后置－20℃保存，采用酶联免疫法检测血清HA水平，按操作说明进行测定。数据处理采用SPSS13.0统计软件。计量数据以表示，组间比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:对照组血清 HA 水平为(61.3 ±18.3)ng/ml，急性黄疸性肝炎患者为(66.3±34.9)ng/ml，慢性肝炎轻、中、重度者分别为(197.5 ± 97.3)、(269.5 ±149.5)及(287.3 ±125.1)ng/ml，肝硬化患者为(703.6 ±246.2)ng/ml。急性黄疸性肝炎患者与对照组比较无明显差异，两者与慢性肝炎及肝硬化患者比较有显著差异(P均＜0.01)，尤以肝硬化患者最高。

讨论:血清HA为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。在急性肝炎、慢性迁延性肝炎时轻度升高;慢性活动性肝炎时显著升高;肝硬化时极度升高。透明质酸水平与血清胆红素、谷丙转氨酶、γ-球蛋白呈正相关，与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关，故血清HA水平亦是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。研究发现，慢性迁延性肝炎患者血HA浓度与正常人比较无明显差别，而慢性活动性肝炎HA升高明显，此有助于评估肝病发展趋势。

本研究结果说明，HA检测水平随炎症及肝纤维化的进展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变化。HA在肝纤维化的不同时期之间的差异表明，HA能在一定程度上反映肝纤维化的程度。动态测定血清HA水平，可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标，对于肝炎的诊断有重要意义。