盆炎净颗粒在盆腔炎性疾病治疗中的应用

蔡香君，冯艳红，闫秋燕，吴玉茹

(迁安市妇幼保健院，河北迁安064400)

盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的一组感染性疾病，可导致不孕，输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，严重影响妇女的生殖健康。2010年1月～2011年4月，我们将盆炎净颗粒用于盆腔炎性疾病的治疗，取得满意效果。现报告如下。

临床资料:我院妇科就诊的120例盆腔炎性疾病患者，年龄17～66岁，平均41.5岁。诊断标准［1］:均具备下列三项主要表现，即下腹痛，宫颈举痛，附件区压痛;同时具备下列一项或一项以上:体温＞38℃，异常的宫颈或阴道排液，眼衣原体或淋病双球菌的实验室证据，血沉加快或C反应蛋白升高。阴道超声或其他影像学检查可显示输卵管增粗或伴输卵管积液，输卵管卵巢囊肿或腹腔游离液体;子宫内膜活检炎症细胞阳性;腹腔镜下有与PID一致的阳性体征。将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组一般资料及病情有可比性。

治疗方法:两组均口服乳酸左氧氟沙星胶囊0.2 g，每日2次;甲硝唑片0.4 g，每日3次。治疗组在此基础上予盆炎净颗粒(方剂组成:忍冬藤、鸡血藤、狗脊、浦公英、益母草、车前草、赤芍、川芎)10 g(相当于原药材23.4 g)，开水冲服，每次1袋，每日3次。两组均14 d为一疗程，连续用药2个疗程。疗程结束判定疗效。痊愈:下腹痛消失，宫颈无举痛，宫体及附件区无压痛，宫颈和阴道无异常分泌物，实验室和超声检查均无异常;显效:下腹痛消失，宫颈无举痛，宫体及附件区无压痛，宫颈或阴道分泌物检查可找到白细胞、淋病奈瑟菌等，阴道超声可有少量的盆腔积液;有效:下腹痛减轻，宫颈举痛不明显，宫体及附件区轻压痛，宫颈或阴道分泌物检查可找到白细胞、淋病奈瑟菌等，阴道超声检查显示输卵管增粗或伴输卵管卵巢囊肿或盆腔积液;无效:症状、体征无改善，实验室及超声检查同治疗前。统计学处理采用SPSS11.0 软件、χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:治疗组痊愈 42例、显效5例、有效13例、无效0例，对照组分别为28、12、15、5例，两组总有效(痊愈+显效+有效)率分别为 100%、91.7%，P ＜0.05。

讨论:盆腔炎性疾病主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位;其高发年龄为15～25岁;多发生于性活动期，尤其是初次性交年龄小，有多个性伴侣，性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。盆腔炎性疾病多因产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后细菌进入创面感染所致，近年来多由下生殖道性传播疾病(STDS)及细菌性阴道病(BV)上行感染引起。病原体包括外源性及内源性，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等;内源性病原体来自原寄居于阴道的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎、脓液有粪臭并有气泡。西医主要采用抗生素治疗。盆腔炎性疾病以腹痛、包块、带下多、月经失调、痛经、不孕为临床表现，与中医学“带下过多”、“热入血室”、“产后发热”等病证相似;属于瘾瘕、带下、痛经、腹痛、月经不调、不孕等病证范畴。中医认为其病机主要为正气虚及外邪入侵，客于子宫、胞脉、胞络，邪毒蕴蓄于下焦，壅遏气机，以致气滞血瘀，阻滞胞络，不通则痛。若感受湿邪或寒邪凝滞经脉，使湿浊内生，则可致水湿流注于阴窍，带下增多。邪毒炽盛，壅结于胞络，可酿成痈肿。盆炎净颗粒中忍冬藤、鸡血藤、蒲公英清热解毒、消痈散结、活血通络;益母草、车前子活血、渗湿止泻、利尿通淋;狗脊、赤芍、川芎祛风湿，补肝肾、活血行气、散瘀止痛。抗生素与盆炎净颗粒合用，共行清热利湿，活血通络，调经止带之功效，起到标本兼治的作用。本研究治疗组总有效率明显高于对照组，证实盆炎净颗粒辅助治疗盆腔炎性疾病效果确切，值得借鉴。

［1］曹泽毅 .中华妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2004:11.