自拟定风珠方剂治疗眩晕30例疗效分析

孙学恭

(山东地矿职工医院，济南250013)

眩晕症以阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感为特征，症状重时多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，其病因多由前庭外周性病变所致。2006年5月～2010年10月，我们采用自拟定风珠方剂治疗眩晕症30例，疗效满意。现报告如下。

临床资料:30例眩晕症患者，男12例，女18例;年龄23～55岁。病程3 d～2 a。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》:①头晕目眩，视物旋转，可伴恶心呕吐，耳鸣、耳闭，眼球呈水平或旋转样震颤;②或急性起病，或反复发作;③听力检测有听力下降表现;④排除颈椎病、高血压、心脑血管疾病、肿瘤、严重血液病。

治疗方法及疗效判定:定风珠组方:柴胡10 g，炒黄芩10 g，法半夏 10 g，党参12 ～15 g，甘草6 g，橘红10 g，茯苓18 g，炒白术 12 g，天麻 10 g，泽泻 30 g，蔓荆子 10 g，菊花 10 g，僵蚕10 g，茺蔚子10 g，水煎服，3次/d，15 d为1个疗程。伴心烦、失眠者，加远志、当归;耳鸣甚者，加磁石;大便秘结者，加麻仁;恶心欲呕者，加竹茹、生姜。疗效评定:参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈为眩晕止，恶心、呕吐、眼球震颤消失，听力恢复，1 a内无复发;好转为眩晕基本消失，间歇时间明显延长;无效为症状无减轻。

结果:治愈18例，好转9例，无效3例，有效(治愈+好转)率90%。

讨论:传统中医认为眩晕与风火痰虚相关。我们体会，眩晕实为本虚标实之症，本虚于下，肝肾精亏，脾气不足，风火相煽，挟湿痰逆上，蒙蔽清窍，使气为之郁，血为之涩，清空阴霾蔽日，发为眩晕。治疗应当祛风、降火、豁痰、化瘀、补虚兼顾。发作期以祛、降、豁、化为主，稍佐健脾;缓解期总以补肾填精，健脾理气为要务。

定风珠方剂是笔者组合小柴胡汤、半夏白术天麻汤、泽泻汤诸方加味而成。其中小柴胡汤善能斡旋少阳枢机，透达郁火，疏泄气机之郁滞。半夏白术天麻汤熄风化痰，健脾祛湿。泽泻汤涤痰利水。方中蕴含六君子汤运脾和胃治其本。加蔓荆子去肝经在上之风，菊花清肝经在上之火，僵蚕散风降火化痰，茺蔚子善消头面之瘀。脏腑气机贵乎流畅，清升浊降，柴胡、橘红疏理气机，颇合“治痰须理气，气顺痰易消”之机理。本结果证实，其治疗眩晕症疗效满意，值得临床借鉴。