针刺治疗运动神经元病1例

郑春爱,指导 徐立



针刺治疗运动神经元病1例

郑春爱1,指导 徐立2

(1.天津中医药大学研究生院,天津 300193;2.天津中医药大学国际学院,天津 300193)

针刺;运动神经元病;医案

患者,女,54岁,2010年4月22日初诊。右上肢无力2年余。2年前患者在无明显诱因下感觉右上肢麻木无力,于外院就诊,诊断为“颈椎病”,治以针灸、推拿、理疗,未见好转。后逐渐发生右手大鱼际肌肉萎缩,饮水呛咳。近日患者觉右手持筷困难,抬颈无力,右面部麻木,咽喉发痒,为求进一步诊治来我院。夜寐可,饮食欠佳,二便可,舌淡胖苔薄白,脉沉细。否认高血压病及糖尿病。患者神清,面色晄白,表情淡漠,语言缓慢,伸舌居中,口角时有流涎,右上肢比左上肢略细,右手大鱼际肌肉萎缩。右上肢肌力3级,左上肢5级,双下肢肌力5级。霍夫曼征(＋),掌颌反射(＋),下肢腱反射亢进,巴氏征(＋)。肌容量测试(cm),右上27,22;左上30,24.5;右下43.5,35;左下43.5,35。西医诊断为运动神经元病,中医诊断为痿证。

治疗以醒脑开窍、补益肝肾为则。主穴取金津、玉液、风池、水沟、极泉、尺泽、内关、委中、三阴交。配穴取肝俞、肾俞、合谷、足三里、阳陵泉、太溪。金津、玉液使用快针,配合廉泉交替使用。风池缓慢进针3 cm,针尖朝向喉结;水沟向鼻中隔方向斜刺1 cm,行雀啄泻法,以眼球湿润为度;极泉,避开腋毛,直刺3～3.5 cm,行提插泻法,使患侧上肢抽动3次为度;尺泽,曲肘120°取穴,直刺3 cm,行提插泻法;内关,直刺2 cm,行捻转提插泻法;合谷,直刺2 cm,行捻转提插补法;委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺3 cm,行提插泻法;三阴交,向脚底斜刺,进针3 cm。余穴皆用补法。留针30 min。每日1次,半个月为1个疗程,疗程间休息2 d。治疗1个疗程后,患者诉乏力好转,语言不利好转,咽喉痒感消失,偶有饮水呛咳。2个疗程后饮水不呛。4个疗程后右上肢肌力4级。2010年7月22日测肌容量,右上29,23.5;左上30,24.5;右下43.5,35;左下43.5,35。后改在当地卫生院针灸,2010年10月22日电话随访,家属告知已恢复正常生活。

2011-02-27

郑春爱(1983 - ),女,2009级硕士生

1005-0957(2011)08-0524-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.524